慢性胎儿窘迫的表现？
你好，根据你提出的问题，慢性胎儿窘迫，主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血压疾病，慢性肾炎，糖尿病所致。临床表现主要有：一，胎动减少或消失，胎动减少是胎儿缺氧的重要表现，应予警惕，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。二，产前胎儿电子监护异常，胎心率异常，提示胎儿有缺氧的可能。三.胎儿生物物理评分低，小于等于4分，提示胎儿窘迫，六分为胎儿可疑缺氧。四，脐动脉多普勒超声血流异常，宫内发育迟缓的胎儿出现进行性舒张期血流降低，脐血流指数升高，提示有胎盘灌注不足，严重者可出现舒张末期血流缺失或倒置，提示随时有胎死宫内的危险。
胎儿宫内窘迫的诊断方法？
胎儿宫内窘迫的诊断方法就是根据胎动情况来确定，比如出现有胎动减少或消失说明有窘迫。其次是可以进行胎心监护提示胎心率变异常，没有加速。胎心监护如果提示胎心有减速或直线水平状态，提示胎儿存在宫内窘迫。最后是B超提示胎儿发生缺氧，羊水会浑浊。
慢性胎儿宫内窘迫症状？
胎儿宫内窘迫分为急性和慢性，急性的表现主要是胎心率加快（正常120-160次每分）和胎动增多（正常是每小时1-2次），慢性表现则是减少，这都是孕妇可以自己检测到的，但是轻度的缺氧只有医院的胎儿检测图中可以看出。慢性胎儿窘迫，多发生在妊娠末期往往延续至临产并加重.其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致.临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓.
试述胎儿宫内窘迫的诊断方法？
胎儿宫内窘迫的临床上的表现包括以下几点：第一，胎动减少或消失。胎儿一旦出现缺氧的表现，就会出现活动量减少，这样母体就会感觉到胎动减少。严重时如果引起胎儿死亡就会引起胎动消失。第二，胎心监护提示胎心率变异常，没有加速。胎心监护如果提示胎心有减速或直线水平状态，提示胎儿存在宫内窘迫啊。
胎儿宫内窘迫的主要临床表现？
胎儿宫内窘迫的主要临床表现一般是胎心率升高或降低和胎动减少。 胎儿宫内窘迫是指由子宫内急性或慢性缺氧引起的代谢性酸中毒，是一种危害胎儿健康和生命的疾病。急性胎儿窘迫多发生在分娩过程中，主要由脐带因素、强烈宫缩、胎盘早剥、产程延长等引起。这种情况主要表现为缺氧早期胎动频繁，胎儿心律代偿性加快，缺氧晚期，主要表现为胎动减少、胎心率减慢，并伴有羊水胎粪污染。慢性胎儿窘迫通常发生在妊娠晚期，通常持续分娩并恶化。主要由妊高征、糖尿病、慢性肾炎等引起，主要表现为胎动减少或消失，胎心监护异常。 建议孕妇应注意自己监测和自己计算胎动。如果有异常胎动，可以提前住院分娩。
慢性胎儿宫内窘迫的表现？
胎儿宫内窘迫的临床上的表现包括以下几点：第一，胎动减少或消失。胎儿一旦出现缺氧的表现，就会出现活动量减少，这样母体就会感觉到胎动减少。严重时如果引起胎儿死亡就会引起胎动消失。第二，胎心监护提示胎心率变异常，没有加速。胎心监护如果提示胎心有减速或直线水平状态，提示胎儿存在宫内窘迫哦。
胎儿宫内窘迫
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫 1.慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期,往往延续至临产并加重.其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致.临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外,随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓. 2.急性胎儿窘迫 主要发生于分娩期,多因脐带因素（如脱垂,绕颈,打结等）,胎盘早剥,宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压,休克等而引起.临床表现在胎心率改变,羊水胎粪污染,胎动过频,胎动消失及酸中毒. 自己能够检测到胎儿窘迫的最好办法就是胎动计数：妊娠近足月时,胎动>20次/24小时.计算方法可嘱孕妇早,中,晚自行监测各1小时胎动次数,3次的胎动次数相加乘以4,即为接近12小时的胎动次数.胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危.胎动消失后,胎心在24小时内也会消失,故应注意这点以免贻误抢救时机.胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状,也应予以重视 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫 意见建议：急性胎儿窘迫主要表现为胎心率的变化，正常的胎心率在 120-160 次 / 分，而胎儿窘迫时开始胎心率 >160 次 / 分，甚至 >180 次 / 分，随后胎心率减慢，每分不到 120 次，甚至少于 100 次，且在窘迫初期，胎儿的胎动频繁，继而转弱并次数减少，进而消失。慢性胎儿窘迫是在慢性缺氧的情况下发生的，可以出现胎儿发育及营养不正常，形成胎儿宫内发育迟缓，临产后易发生进一步缺氧。 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫（fetal distress）。 急性胎儿窘迫主要表现为胎心率的变化，正常的胎心率在 120-160 次 / 分，而胎儿窘迫时开始胎心率 >160 次 / 分，甚至 >180 次 / 分，随后胎心率减慢，每分不到 120 次，甚至少于 100 次，且在窘迫初期，胎儿的胎动频繁，继而转弱并次数减少，进而消失。 常见症状：胎心率改变、胎动改变、羊水中有胎粪、胎动过频、胎粪污染、胎儿心动过缓、呼吸异常、胚胎发育障碍、胎盘钙化、胎盘植入、胎盘老化、胎儿生长发育迟缓 1、慢性胎儿窘迫的诊断 （1）胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察，若急聚减少30％～40％，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。 （2）胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟，正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。 （3）胎动计数：妊娠近足月时，胎动>20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状，也应予以重视。 （4）羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。 2、急性胎儿窘迫的诊断 （1）胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志：①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下）；②胎心率<120>100次/分，为胎儿危险征；③出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。 （2）羊水胎粪污染：胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松驰，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色，进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状。若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜以了解羊水的性状。若胎先露部已固定，前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情况。前羊水囊清而胎心率不正常时，视情况若能行破膜者，可经消毒铺巾后稍向上推移胎先露部，其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性状。 胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。 1、母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有： （1）微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 （2）红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。 （3）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等。 （4）子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等：催产素使用不当，引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。 2、胎儿因素 （1）胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。 （2）胎儿畸形。 3、脐带、胎盘因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。 （1）脐带血运受阻 （2）胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
胎儿窘迫
胎儿窘迫也就是胎儿在宫内缺氧,导致胎儿宫内缺氧的原因有很多,比如：脐带因素,胎盘因素,母体的原因.胎儿缺氧的话,一般会出现胎动频繁；胎心快,到缺氧很严重,胎儿的心音开始变慢,然后至消失；也可表现为羊水粪染.上面的症状,只有胎动是孕妇自己可以注意.建议您定期做产检,一般医生都会有交代,越到孕晚期,产检越频繁.平时可以自数胎动,每天记三次,每次记一小时,3次的乘以4,也就是十二小时的,如果十二小时的胎动次数小于10次,就要考虑胎儿缺氧.并且建议您爱人多采取左侧卧位睡觉.胎儿窘迫的病因涉及多方面,母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响.导致胎儿缺氧的母体因素有：胎儿窘迫（1）微小动脉供血不足：如高血压,慢性肾炎和妊高征等.胎儿窘迫（2）红细胞携氧量不足：如重度贫血,心脏病心力衰竭和肺心病等。胎儿窘迫（3）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等.胎儿窘迫（4）子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等：催产素使用不当,引起过强宫缩；产程延长,特别是第二产程延长；子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破,脐带可能受压等. 胎儿窘迫，胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。1.慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期,往往延续至临产并加重.其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致.临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外,随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓. 胎儿窘迫2.急性胎儿窘迫 主要发生于分娩期,多因脐带因素（如脱垂,绕颈,打结等）,胎盘早剥,宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压,休克等而引起.临床表现在胎心率改变,羊水胎粪污染,胎动过频,胎动消失及酸中毒.自己能够检测到胎儿窘迫的最好办法就是胎动计数：妊娠近足月时,胎动>20次/24小时.计算方法可嘱孕妇早,中,晚自行监测各1小时胎动次数,3次的胎动次数相加乘以4,即为接近12小时的胎动次数.胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危.胎动消失后,胎心在24小时内也会消失,故应注意这点以免贻误抢救时机.胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状,也应予以重视。
怎么知道胎儿宫内窘迫？
胎儿宫内窘迫的临床上的表现包括以下几点：1、胎动减少或消失。胎儿一旦出现缺氧的表现，就会出现活动量减少，这样母体就会感觉到胎动减少。严重时如果引起胎儿死亡就会引起胎动消失。2、胎心监护提示胎心率变异常，没有加速。胎心监护如果提示胎心有减速或直线水平状态，提示胎儿存在宫内窘迫。3、B超提示胎儿生物物理学评分降低。胎儿发生缺氧，活动度以及呼吸都会减弱，生物物理学评分降低。
胎儿宫内窘迫的临床表现
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫 指导意见： 1 慢性胎儿窘迫的症状表现 多发生在妊娠末期,往往延续至临产并加重.其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外,随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓. 2 急性胎儿窘迫的症状表现 主要发生于分娩期,多因脐带因素（如脱垂,绕颈打结等）,胎盘早剥,宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起.临床表现在胎心率改变,羊水胎粪污染胎动过频,胎动消失及酸中毒. 1 慢性胎儿的窘迫 应针对病因,视孕周,胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理 （1）能定期作产前检查者估计胎儿情况尚可,应吃孕妇多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善延长孕周数. （2）情况难以改善接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,可考虑行剖宫产 （3）距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数实际胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差 2 急性胎儿窘迫 （1）宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿. （2）宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重,可予吸氧（面罩供氧）,通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟,若胎心率变为正常可继续观察.若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者,应立即停止滴注继续观察是否能转为正常.病情紧迫或经上述处理无效者,应立即行剖宫产结束分娩. 1.孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。 2.胎动监测 表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/小时时，要注意胎死宫内的可能。 3.B型超声系统检查 胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。 4.胎心监护有产前无应力试验(nst) 观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验(cst)可为阳性结果。 5.综合生物物理图像评分检查 即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验，可表现为评分低。 6.胎盘功能检查 可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。 7.羊膜镜检查 见羊水为胎粪污染。 8.慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。 9.急性胎儿窘迫 主要发生于分娩期，多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。 10.胎心变化 胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为120～160次/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。窘迫时先是表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫—胎盘的血液循环暂时受到干扰，使胎心变慢，而当子宫收缩停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。 11.胎动异常 胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。正常情况下，胎动每小时不少于3次，12小时应不低于30次。如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而强烈，则提示胎儿可能出现急性窘迫，大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致。若当天的胎动次数较以往减少30%甚至更多时，就是胎动减少。而胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12～72小时。 12.羊水出现改变 羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时，如检查发现前羊膜无张力，或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后只有少量羊水流出，甚至没有羊水外流，都表示可能存在羊水过少的问题。正常情况下，羊水为白色透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪，使羊水颜色改变。头位分娩时，出现胎粪并伴有胎心异常，是胎儿窘迫的典型症状。胎粪污染羊水的程度可分为三度。一度污染时羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘迫明显的表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。 以上为您介绍的就是胎儿宫内窘迫的临床症状，在孕晚期最容易出现这种情况，因此要多观察宝宝的胎动，如果长时间的异常，就一定要去医院检查，检查的方法有胎心监测、胎动计数等。如果您有条件可以自己买一个胎心监测器，在家里可以随时检查。 胎动变化：正常情况下，胎动次数为3-5次/h或30次/12h。如果胎动次数小于或等于20次/12h，则提示胎儿可能缺氧;如果小于或等于10次/12h，或低于平时规律胎动数的50%，则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时，常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数，进而消失。慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失，所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象。 羊水胎粪污染：胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋，胃肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，继而使胎粪排入羊水中污染羊水。临床上常将受污染的羊水分为三度：羊水i度：呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧。羊水ii度：呈黄绿色，提示胎儿急性缺氧。羊水iii度：棕黄色、混浊，提示胎儿缺氧严重。对羊水的观察，破膜后可直接观察羊水性状，未破膜可经羊膜镜窥视。 其他表现：胎儿有慢性缺氧时，随着时间的延长缺氧程度会逐渐加重，引起胎儿宫内发育迟缓、死胎等。 综上所述，胎儿宫内窘迫常见的有以上几个临床表现，希望对大家了解胎儿宫内窘迫有所帮助。 胎心率异常：正常胎心率为120-160次/min。如果监测胎儿胎心率>160次/min，或胎心率<120次/min，为胎儿宫内缺氧的表现;胎心率<100次/min，提示胎儿危险。 胎动变化：正常情况下，胎动次数为3-5次/h或30次/12h。如果胎动次数小于或等于20次/12h，则提示胎儿可能缺氧;如果小于或等于10次/12h，或低于平时规律胎动数的50%，则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时，常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数，进而消失。慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失，所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象。 羊水胎粪污染：胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋，胃肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，继而使胎粪排入羊水中污染羊水。临床上常将受污染的羊水分为三度：羊水i度：呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧。羊水ii度：呈黄绿色，提示胎儿急性缺氧。羊水iii度：棕黄色、混浊，提示胎儿缺氧严重。对羊水的观察，破膜后可直接观察羊水性状，未破膜可经羊膜镜窥视。 其他表现：胎儿有慢性缺氧时，随着时间的延长缺氧程度会逐渐加重，引起胎儿宫内发育迟缓、死胎等。
