慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗

慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗

慢性心力衰竭尤其是左室收缩功能障碍的心力衰竭需要使用洋地黄。洋地黄类药物是一种强心的药物，可以显著的减轻患者的临床症状，同时改善患者的生活质量，提高运动耐量，从而减少住院率，但对患者的生存率，应该是没有明显的改善的。洋地黄治疗心力衰竭适应症为利尿剂、血管紧张素抑制剂或β受体阻滞剂治疗过程中使用。对于不同病因引起的心力衰竭，洋地黄的反应都不同，患者慢性充血性心力衰竭心腔扩大时，舒张容积出现增大，治疗效果较好。长期应用洋地黄类药物治疗不能够降低心力衰竭患者的死亡率，但是有研究表明，应用洋地黄制剂，进行治疗心力衰竭能够减少患者的住院次数，可以提高患者的生存质量。长期治疗安全耐受性良好。

治疗慢性心功能不全的药物是

出现了慢性心力衰竭的，由于心律失常或者房颤患者中有存在。其次还会有一些患者因为急性的心肌梗死造成了心力衰竭的表现。那么对于心力衰竭的患者，应积极采取治疗，防止病情加重。

慢性心功能不全

一、心力衰竭的治疗。 （一）减轻心脏负荷： 　　 　　 1、休息：根据病情适当安排病人的生活，活动和休息。轻度心力衰竭病人，可仅限制其体力活动，以保证有充足的睡眠和休息。较严重的心力衰竭者应卧床休息，包括适当的脑力休息。当心功能改善后，应鼓励病人根据个体情况尽早逐渐恢复体力活动。对有兴奋、烦燥不安的病人，可酌情给予镇静剂如安定、利眠宁等，对老年或重症病人尤其有肺气肿者应慎用。 2、控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。在中、重度心力衰竭病人应限制钠盐在0.5-1.0g相当食盐1－2.5g，心力衰竭控制后可给予低盐饮食，钠盐摄入量限制在2-3g（相当食盐5－7g），在大量利尿的病人，可不必严格限制食盐。 3、利尿剂的应用：可使体内潴留过多的液体排出，减轻全身各组织和器官的水肿，使过多的血容量减少，减轻心脏的前负荷。 　 　　（1）噻嗪类 目前常用药物有双氢克尿塞、氯噻酮等，为口服利尿剂，服后一小时出现疗效，主要作用于肾脏远曲小管近端，抑制钠、氯的回吸收，因而尿中钠、钾和氯排出增加，长期服用易产生低血钾。故应加服氯化钾或与潴钾利尿剂合用，或间歇用药。剂量为：双氢克尿噻25－50mg，一日3次；氯噻酮100－200mg，隔日服一次。 （2）袢利尿剂：作用快而强，静脉注射可在5－10分钟内产生利尿作用，1小时达高峰，适用于急性左心衰竭或顽固性心力衰竭。因其作用于享利氏袢上升支，阻止钠、氯回吸收，大量利尿后可引起低血钠、低血钾、低血氯性硷中毒，或因循环血量过分降低而产生循环衰竭。剂量为：速尿20－40mg口服，每日2－3次，肌肉或静脉注射，每日1－2次；利尿酸钠25-50mg，静脉注射，每日一次；丁苯氧酸作用部位与副作用同速尿，对速尿有耐药性者可用，剂量1mg每日2次，口服。 （3）保钾利尿剂：作用于远曲小管，排钠留钾。单用时利尿效果产较差，常与其它排钾利尿药合用，可提高利尿效果和减少电解质紊乱的副作用，肾功能不全者慎用，剂量为：安替舒通20－40mg，每日3－4次，氨苯喋啶为50mg每日3次，口服。 （4）碳酸酐酶抑制剂：常用的有醋氮酰胺，利尿作用较轻，主要抑制肾小管细胞的碳酸酐酶，使钠氢交换受阻，钠、钾及碳酸氢根排出而利尿。一般剂量：0.25-0.5g，每日一次，口服。 4、血管扩张剂的应用：常用的血管扩张剂种类繁多，根据其主要作用机理可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。 （二）加强心肌收缩力： 1、洋地黄类药物的应用：洋地黄类强心甙主要能直接加强心肌收缩力，增加心脏每搏血量，从而使心脏收缩末期残余血量减少，舒张末期压力下降，有利于缓解各器官淤血，尿量增加，心率减慢。 2、其他强心甙类药物：强心灵为夹竹桃制剂，片剂与地高辛作用相似，口服剂量：有效治疗量为0.5-1.5mg，维持量为每日0.125-0.75mg。 3、非强心甙类正性肌力药： （1）多巴胺与多巴酚丁胺：多巴胺开始以每分钟2-5ug/kg滴注为宜，以后根据病情调整。如剂量过大可使心率增快，周围血管收缩而增加负荷。多巴酚丁胺开始以每分钟2.5ug/kg，逐渐增量10ug/kg静脉滴注，正性肌力作用较强，副作用少，可与洋地黄或血管扩张剂合用。 （2）对羟苯心安：为β1受体兴奋剂，有加强心肌收缩力而无收缩周围血管或导致心律失常的作用。用法：一般30-200mg/日口服，必要时可用每分钟15ug/kg静滴，适用于β阻滞剂，急性心肌梗塞所致低排出量性心力衰竭。 （3）吡丁醇：作用于β受体（β1β2），使其兴奋，除有增强心肌收缩力外，又有较强的扩张血管及解除气道梗阻作用，用法：20mg3-4次。副作用：偶有恶心和焦虑不安。 （4）氨联吡啶酮 可使心肌收缩力加强而无血压，心率或心律变化，作用机制尚不清楚。用法：300－900mg/日口服，对难治性心力衰竭病人有效，长期服用可并发血小板减少症。 1、有呼吸困难者可给予吸氧。 2、并发症及其治疗 心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下： （1）呼吸道感染：较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。 　　 （2）血栓形成和栓塞：长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重。相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作。起病后12－36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。 长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。 （3）心原性肝硬化：由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。处理：经强心利尿等治疗，腹水仍不减退，大量腹水影响心肺功能者，可行穿刺适量放液。 （4）电解质紊乱：常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。 二、积极防治病因及诱因 心力衰竭发生后，如能应用药物和手术治疗基本病因，则心力衰竭可获改善。例如贫血性心脏病的纠正贫血，高血压心脏病的降压治疗，甲状腺机能亢进性心脏病的调整甲状腺机能，心脏瓣膜病及先天性心脏病的外科手术矫治等。均为防治该病发展至心力衰竭的重要方法。积极而有效地避免或控制心力衰竭的诱发因素，如急性感染风湿活动，心律失常，操劳过度，常可减少或防止心力衰竭的发生。 三、难治性心力衰竭的治疗 有些严重慢性心力衰竭的病人，对各项治疗措施包括：休息、饮食、洋地黄和利尿剂等均不能改善其心力衰竭状态，称之为难治性心力衰竭。对难治性心力衰竭病人应逐个排除导致难治性心力衰竭的常见病因： ①诊断是否正确或有无遗漏，如隐匿型甲状腺机能亢进、贫血等。 ②应注意有无并发症存在，如肺部感染、亚急性细菌性心内膜炎、电解质紊乱、肺栓塞等。 ③洋地黄剂量是否适当，剂量不足或过量均可影响疗效。 ④所用利尿剂是否恰当。 ⑤所用药物中有无负性收缩能药物如心得安等，常可使心力衰竭加重。 ⑥原有心脏病如慢性瓣膜病、先天性心脏病等是否及时手术治疗，失去手术时机常发展为难治性心力衰竭。 ⑦电解质紊乱是否纠正。 以上即为针对慢性心功能不全这个问题所做的回答，希望可以给到您帮助，同时希望您有需要的话，还是得到医院咨询专业医生。以上仅供参考。 感染或贫血（35%）： 感染病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因，感染除可直接损害心肌外，发热使心率增快也加重心脏的负荷。严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。 心律失常（15%）： 心律失常尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速，心房颤动等，均可使心脏负荷增加，心排血量减低，而导致心力衰竭。过重的体力劳动或情绪激动。 妊娠分娩或输液（10%）： 妊娠分娩妊娠期孕妇血容量增加，分娩时由于子宫收缩，回心血量明显增多，加上分娩时的用力，均加重心脏负荷。输液（或输血过快或过量）液体或钠的输入量过多，血容量突然增加，心脏负荷过重而诱发心力衰竭。

慢性心功能不全和慢性心衰的区别

慢性心功能不全也可称为慢性心力衰竭，心力衰竭包括慢性心力衰竭和急性心力衰竭。慢性心力衰竭通常是心脏功能下降，继发于长期的其他心脏病或其他系统性疾病，如肺部疾病。急性心衰可能发生在急性心肌梗死的情况下，也可能发生在慢性心衰患者的急性加重过程中。无论是急性心力衰竭还是慢性心力衰竭，都可能对患者造成巨大的健康损害，严重影响患者的生活。

ef正常会不会左心衰竭

心力衰竭包括左心力衰竭、右心力衰竭和全心力衰竭。左心衰的主要表现是呼吸困难和气短。症状出现在病人活动的早期，而不是在休息时。

强心苷治疗慢性心功能不全

慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床综合征，是各种严重心脏病的严重阶段，可以分为以收缩功能障碍为主的收缩性心力衰竭和以舒张功能障碍为主的舒张性心力衰竭。心力衰竭5年存活率与恶性肿瘤相仿，4年死亡率高达50%，严重心力衰竭1年死亡率高达50%。 这是两概念，一是属药物。二是属心脏功能变化。至于强心苷类药物是治疗心衰的用药。这也得在医生的指导下用。

为什么肥厚性心肌病不能用洋地黄

通常肥厚型心肌病禁用洋地黄，是因为肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重。首先我们需要明确洋地黄的功效，对于心腔扩大舒张期容积明显增大的慢性充血心力衰竭效果较好。如果想服用药物，一定要在检验结果之后，结合医生的指导建议下进行服用，不要自己盲目用药，以免耽误病情。

慢性心衰的患者能活多久？

慢性心力衰竭的病患，只需经过积极医治，可以有用地掌握病情，但是慢性心力衰竭病患详细生活时候是不可以预计的。由于慢性心力衰竭的患者能活多久，取决于患者病情的重要水平，以及患者对药品的敏理性，以及合理的医治计划的制定，慢性心力衰竭自身是可以经过调理手法掌握的疾病，假如病程控制时候不是很长，大概控制传染、控制心力衰竭比较理想，一般为不可能作用生活的。提议得了心力衰竭的患者应积极治疗，密切观察随访。

急性心衰为什么不能用洋地黄

急性心力衰竭，心肌堵塞病患因为缺用氧障碍添加，洋地黄类药品具有正性肌力，负性频率效果，假如使用洋地黄类强心药品能够添加心肌收缩力，增加缺氧水平，从因此能够加剧病症。提议平常注重合理膳食，劳逸结合，维持心情愉悦，出现上述疾病应该及时到正规医院门诊救治。

急性心衰能用洋地黄吗

突着急性心力衰竭，心肌堵塞病患因为心脏的血液灌注减少缺氧添加，洋地黄类药品具有正性肌力，负性频率效果，假如使用洋地黄类强心药品能够添加心肌收缩力，增加缺氧水平，从因此能够加剧病症。提议平常注重合理膳食，劳逸结合，维持心情愉悦，出现上述疾病应该按时到正规医院门诊救治。