颈部脓肿引流后一直都不好怎么办
男性43岁。脓肿出现包含：部分红肿疼痛且有波动感试穿有脓液，全身高低病症有发烧乏力等，白细胞计数增高。颈部起了个小包，目前越长越大，疼痛明显。提议您去医院门诊做个脓肿的划开引流术，消炎药抗细菌感染医治。
肝脓肿症状及治疗？
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。临床表现 1.症状:不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。 2.体征:肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。治疗 1.细菌性肝脓肿 （1）抗生素 对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。 （2）抗生素+经皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。 （3）抗生素+外科引流 对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，再全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。 （4）抗生素+外科切除 对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。 细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病可来自胆道疾病，门静脉血行感染，直接感染较少见，临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。近年随着影像学的发展和各种综合疗法的开展，对本病的诊断与治疗均有明显的改善。
脑脓肿需要开颅手术吗？
脑脓肿的手术一般不需要开颅，只需要在颅骨上开一个洞，然后放入引流管就可以了。 开颅手术主要针对的是后期脑脓肿，脓肿壁形成后，抗生素难以穿透厚厚的脓肿壁进入脓腔发挥作用，因此需要进行开颅脓肿切除术，在切除的过程中需要将脓液排出，然后将脓肿壁完整地切除，一般情况下不能破坏脓壁，否则脓液就会在颅内播散，导致脑脓肿复发。准确地将引流管插入脓肿腔内，可实施抽脓引流。抽取脓液后进行细菌培养，寻找敏感抗生素进行抗感染治疗。如果脓肿比较大，需要开颅切除脓肿。脑脓肿手术后要继续使用抗生素，防止感染，防止脓肿扩散。 建议患者在日常饮食方面要注意清淡饮食，避免熬夜、抽烟、酗酒等不良习惯，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物。在生活中要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。 脑脓肿可以通过使用抗菌药物、脓肿腔穿刺、开颅手术切除等办法进行治疗。目前CT和MRI已成为诊断脑脓肿最主要的影像学方法，可以通过CT和MRI的方法进行精确引导，进行脓肿腔穿刺引流。然而对于有明显颅内压增高的患者或厚壁的多房的脓肿，开颅手术仍应作为首选。 脑脓肿是可以治愈的。脑脓肿的治疗方法到现在是非常的有效的，抗菌药物，开颅手术，脓肿穿刺等，具体的治疗方法要按照病人的临床表现给予对症处理，因人而异。对于有突出颅内压增高的病人，仍然需要手术治疗。脑脓肿病人在用抗生素抗炎治疗的同时，也可以加用糖皮质激素。
细菌性肝脓肿的中医治疗
细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，亦称化脓性肝脓肿。肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用，可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长，因而细菌性肝脓肿并不经常发生。当人体抵抗力弱时，入侵的化脓性细菌会引起肝脏感染而形成。 细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。可来自胆道疾病(占16%～40%)，门静脉血行感染(占8%～24%)，直接感染较少见，经肝动脉血行感染报告不一，最多者为45%。 细菌性肝脓肿患者的预后与其发病年龄、体质、原发病、脓肿数目、开始治疗的早晚、治疗的彻底性以及有无并发症等密切相关。年幼及年老患者的预后较青壮年者差，死亡率也高。多发性肝脓肿的死亡率明显高于单发性肝脓肿。因此，对细菌性肝脓肿治疗的关键是早期诊断，早期治疗，及时使用敏感的抗生素，有效的引流脓液，彻底处理原发病灶以及加强全身支持治疗等，可大大降低病死率。细菌性肝脓肿多是一种继发性疾病，如能及早重视治疗控制原发病灶，是可以预防的。即使在肝脏感染的早期，如能及时给予合适的足量抗生素治疗，同时加强全身支持疗法，也有助于防止肝脓肿的形成。 （1）脓肿切开引流术 在静脉应用抗生素的同时，对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术，常用的手术方式有以下几种：经腹腔切开引流术；腹膜外脓肿切开引流术；后侧脓肿切开引流术。 （2）肝叶切除术 适用于：①病程长的慢性厚壁脓肿，用切开脓肿引流的方式，难以使脓腔塌陷，长期残留死腔，创口经久不愈者；②肝脓肿切开引流后，留有窦道长期不愈合，流脓不断，不能自愈者；③合并某肝段胆管结石，肝内因反复感染导致组织破坏、萎缩，失去正常生理功能者；④肝左外叶多发脓肿致使肝组织严重破坏者。肝叶切除治疗肝脓肿应注意术中避免炎性感染扩散到术野或腹腔，特别对于肝断面的处理要细致妥善，术野的引流要通畅，一旦局部感染，将导致肝断面出现胆瘘、出血等并发症。
细菌性肝脓肿
这种情况是需要针对性的，治疗是需要进行一些规范的一些抗生素，抗感染等综合治疗，按时规范的抗生素，抗感染治疗，就能够取得很好的效果，根据具体的检测结果。充分的休息好，保持一个良好的睡眠，还需要排除一些其他的疾病，具体的诊断 。 细菌性肝脓肿2)肝叶切除术：适用于：①病程长的慢性厚壁脓肿用切开脓肿引流的方式难以使脓腔塌陷长期残留无效腔创口经久不愈者;②肝脓肿切开引流后留有窦道长期不愈流脓不断不能自愈者;③合并某肝段胆管结石肝内因反复感染组织破坏萎缩失去正常生理功能者;④肝左外叶内多发脓肿致使肝组织严重破坏者肝叶切除治疗肝脓肿应注意术中切勿使炎性感染扩散到术野或腹腔特别对于肝断面的处理要细致妥善术野的引流要通畅一旦局部感染将导致肝断面的胆瘘出血等并发症肝脓肿急诊肝叶切除有使炎症扩散的危险应严格掌握手术指征 细菌性肝脓肿②腹膜外脓肿切开引流术：位于肝右前叶和肝左外叶的肝脓肿与前腹膜已发生紧密粘连可采用前侧腹膜外进路引流脓液方法是作右或右肋缘下斜切口在腹膜外间隙(不切开腹膜)用手指推开肌层直达脓肿部位此处腹膜有明显水肿穿刺抽到脓液后处理方法同上③后侧脓肿切开引流术：适用于肝右叶膈顶部或后侧的脓肿病人左侧卧位左侧腰部垫一砂袋;沿右侧第12肋稍偏外侧作一切口切除一段肋骨在第一腰椎棘突水平之肋骨床作一横切口显露膈肌有时需将膈肌切开到达肾后脂肪囊区;用手指沿肾后脂肪囊向上分离显露肾上极与肝下面的腹膜后间隙直达脓肿;将穿刺针沿手指方向刺入脓肿腔抽得脓液后用长弯止血钳顺穿刺方向插入脓腔排出脓液用手指扩大引流口吸净脓液冲洗脓腔后放置双套管或多孔橡皮管引流;切口部分缝合 细菌性肝脓肿(1)脓肿切开引流术：在全身应用抗生素的同时对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术常用的手术方式有以下几种：①经腹腔切开引流术：采用右肋缘下斜切口进入腹腔后探明脓肿部位用湿盐水垫保护手术野以免脓液污染腹腔;先试穿刺抽得脓液后用直血管钳沿针头方向插入脓腔吸引器吸尽脓液后再以手指伸入脓腔轻轻分离腔内间隔组织并用生理盐水反复冲洗脓腔吸净后脓腔内放置双套管负压吸引;脓腔内及引流管周围填塞或覆盖大网膜;引流管从腹壁另戳口引出脓液送细菌培养经腹脓肿切开引流术的优点是病灶定位准确 细菌性肝脓肿.B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术适用于单个较大的脓肿在B超引导下以粗针行脓腔穿刺抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸直至注入液体清净拔出穿刺针也可在反复冲洗吸净脓液后置入导管以备术后定时冲洗引流至脓腔小于1.5cm时拔除这种方法简便创伤小疗效也满意特别适用于年老体弱及危重病人穿刺抽脓或置管引流并不能完全代替手术引流原因是：①如脓腔的脓汁黏稠将造成引流不畅②引流管粗则易致组织或脓腔壁出血③对多分隔脓腔引流不彻底④不能同时处理胆管结石等原发病灶⑤厚壁脓肿经抽脓或引流后脓肿壁不易塌陷 细菌性肝脓肿.药物治疗对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿宜采用此疗法即在治疗原发病灶的同时使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法以控制炎症促使脓肿吸收自愈由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重全身状况差故在应用大剂量抗生素控制感染的同时应积极补液纠正水与电解质紊乱给予维生素BCK必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆以纠正低蛋白血症改善肝功能和输注免疫球蛋白目前多主张有计划地联合应用抗生素如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素一般在上述方法治疗的同时加用中医中药治疗多数病人可望治愈部分脓肿可局限化为进一步治疗提供良好的条件多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素
肝脓肿会不会传染人
肝脓肿是不可能感染的。由于肝脓肿并不归属于肝炎，是感染的疾病，不是感染疾病。由于肝脓肿只需按时的医治是能够治好的。假如脓肿小，能够选择保守的药品来医治，让脓肿选择慢慢消化吸收。
肝脓肿症状有什么？
肝脓肿，如果脓肿比较小，一般是没有什么明显的症状的，如果脓肿比较大，可能会表现为肝区的疼痛，并且会随着深呼机以及体位的移动，这种疼痛会加剧，然后就是高热，这个体温一般都会超过39°以上，一些肝脓肿患者会有明显的黄疸现象。肝脓肿，只要积极治疗是可以治愈的，不用担心。 肝脓肿最主要的症状就是发热会在右上腹部，也就是肝区出现疼痛。很多肝脓肿患者都有腹泻病史。对于肝脓肿的治疗，如果是小于5cm，是进行药物性的治疗，如果是大于5cm需要穿刺引流，将脓肿放出来，并进行抗感染治疗。
肝脓肿严重吗？
综合你的描述以及检查结果来看，目前已经确诊是肝脓肿，本病是由于肝脏受到细菌感染而在局部形成的炎性脓肿，需要给与大量抗生素联合用药，脓液较多时还需要做肝脓肿经皮抽吸术。如果不治疗可能会引起败血症，危及生命，建议及时住院治疗。 肝脓肿这种疾病是非常严重的，主要是继发于腹腔、肠道的感染，细菌的菌栓经过血液循环回流入门静脉，到肝脏形成明显的脓腔，病人也会有肝区疼痛、发热，甚至有寒战、高热以及乏力，化验血象明显增高，超声或者CT检查可以明确诊断。建议必要时可以行脓肿穿刺引流，将脓液引流出，这样才可以更快的控制感染，肝脓肿已经感染到肾很严重。
脑脓肿偏盲
脑脓肿的临床表现可因脓肿形成的快慢、大小、部位与病理发展阶段的不同而不同。通常有 1.急性感染及全身中毒症状一般病人多有原发病灶感染史。经过长短不同的潜伏期即出现脑部症状及全身表现，一般发病急，出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等，检查有颈部抵抗感，克氏征及布氏征阳性，周围血象增高，这些症状可持续1～2周，但也可长达2～3个月，症状轻重不等，经抗生素等治疗，部分病人可痊愈，部分感染局灶化，全身感染中毒症状逐渐缓解，而局灶定位症状及颅内压增高症状则逐渐明显。若这组症状不明显，可视为潜伏期，持续时间可长达数周或数月，甚至数年。2.颅内压增高症状颅内压增高症状可在急性脑炎阶段出现。随着脓肿形成和逐渐增大，症状也进一步加重，头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。头痛多在患侧，幕下脓肿则以枕部及额部疼痛为主，并牵涉至颈项痛。疼痛多为持续性，并有阵发性加重，往往早晨或用力时加重。呕吐可为喷射性，小脑脓肿头痛更明显，头痛加重时，呕吐也随之加重。3.局灶定位征根据脓肿病灶的部位、大小、性质不同可出现相应的神经定位体征。如累及主侧半球，可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束，则产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍，也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。影响视路可出现双眼不同程度的同向对侧偏盲。额叶受累常出现性格改变，情绪和记忆力等障碍。小脑脓肿常出现水平性眼球震颤、共济失调、强迫头位、Romberg征阳性等局限性体征。脑干脓肿可出现各种脑神经损伤和长束征的脑干损害特有的复杂征象。罕见的垂体脓肿可出现垂体腺功能减退等改变。非主侧半球的颞叶和额叶，脓肿则定位征不明显。4.危象当脓肿发展到一定程度，尤其颞叶、小脑脓肿容易发生脑疝。一旦出现脑疝，必须进行紧急处理，是神经外科常见的急症之一，如处理不及时，可危及生命。另一危象即脓肿发生破溃，破溃的脓液可进入脑室或蛛网膜下腔，形成急性化脓性脑室炎和脑膜炎。患者可突发高热、昏迷、脑膜刺激症状或癫痫发作，血常规检查白细胞和中性粒细胞升高。脑脊液检查可呈脓性脑脊液。处理复杂困难。 您好，我们没有亲见病人及检查的片子，所以不能明确诊断。 脑脓肿 化脓菌侵入脑组织，引起感染并形成脓肿，称脑脓肿。因感染途径不同脑脓肿可分为血源性、耳源性、鼻源性、外伤性和隐源性五种。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、变形杆菌和厌氧菌等。 [诊断要点] （一）病史 1．有头颅或身体其他部位化脓性感染史。或有颅脑开放性损伤史。 2．发病急骤，有全身急性感染症状。多数病人约2～3周内随急性感染控制后，症状逐渐消失。起病3～4周随着炎症局限形成脓肿，病人又出现颅内压增高症状。脓肿破入脑室或蛛网膜下腔和脑疝形成，病情突然恶化，剧烈头痛、高热、抽搐和昏迷等，称脑脓肿危象。如不及时抢救，常致死亡。 （二）体格检查 1．脑膜刺激征 发病早期急性感染或脓肿破裂出现脑膜刺激征。 2．颅内压增高征 视乳头水肿，眼底静脉怒张、出血。 3．局灶性体征 因脓肿部位不同而异。脓肿在非重要功能区则缺乏体征。发生在颞叶，表现中枢性面瘫、轻偏瘫、同向偏盲和感觉性失语。额叶脓肿以精神障碍和运动障碍为主，表现为表情淡漠、轻偏瘫和局限性癫痈发作或运动性失语等。 （三）辅助检查 1．早期血白细胞计数增多，血沉加快。 2．腰椎穿刺 发病早期颅内压轻度增高，脑脊液细胞数明显增多，蛋白略增高，糖和氯化物降低。脓肿形成后颅内压明显增高，脑脊液细胞数略增多或正常，糖和氯化物在正常范围，蛋白中度增高。对疑有脓肿者禁忌腰椎穿刺，否则可诱发脑疝或脓肿破裂。 3．X线摄片 可见引起脑脓肿的原发病灶。如颞骨岩部骨质破坏，乳突气房消朱，胆脂瘤形成，颅内异物，额窦或上颌窦炎症改变等。 4．脑血管造影 显示大脑半球相应脓肿区无病理性血管占位影像。 5．脑室造影 小脑脓肿可做脑室造影。 6．诊断性脓肿穿刺造影 可明确脓肿的范围和大小，多次摄片，可以了解脓肿是否治愈。 7．CT扫描 可明确脓肿的部位、大小，单房或多房、单发或多发。 8．磁共振成像（MR1） 在T1加权图像上脓肿为边界清晰的明显低信号区，周围水肿为明显高信号区，脓肿壁呈一个分离的等信号环。 9．超声波探测检查、脑电图检查和放射性同位素脑扫描均有助于诊断。 [治疗要点] （一）药物治疗 早期治疗同化脓性脑膜炎。应选用能透过血脑屏障、有效的大剂量抗生素，静脉滴注控制感染。 （二）手术治疗 脓肿形成后，应以手术治疗为主。可酌情选用手术，如穿刺抽脓、脓肿穿刺置管引流术、脓脓肿切除术。 （三）根治原发病灶预防脑脓肿复发。如中耳炎、乳突炎等需行根治。
患了细菌性肝脓肿应该怎么办？
及时将肝脓肿中的脓液引流是极其重要的，尤其对脓肿较大、一般状态较差、病程较长、中毒症状较重的病人显得尤为重要 (一)治疗 1.药物治疗 对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿 宜采用此疗法 即在治疗原发病灶的同时 使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法 以控制炎症 促使脓肿吸收自愈 由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重 全身状况差 故在应用大剂量抗生素控制感染的同时 应积极补液 纠正水与电解质紊乱 给予维生素B C K 必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆 以纠正低蛋白血症 改善肝功能和输注免疫球蛋白 目前多主张有计划地联合应用抗生素 如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物 待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素 一般在上述方法治疗的同时 加用中医中药治疗 多数病人可望治愈 部分脓肿可局限化 为进一步治疗提供良好的条件 多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时 可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素 2.B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术 适用于单个较大的脓肿 在B超引导下以粗针行脓腔穿刺 抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸 直至注入液体清净 拔出穿刺针 也可在反复冲洗吸净脓液后 置入导管 以备术后定时冲洗引流 至脓腔小于1.5cm时拔除 这种方法简便 创伤小 疗效也满意 特别适用于年老体弱及危重病人 穿刺抽脓或置管引流并不能完全代替手术引流 原因是：①如脓腔的脓汁黏稠 将造成引流不畅 ②引流管粗则易致组织或脓腔壁出血 ③对多分隔脓腔引流不彻底 ④不能同时处理胆管结石等原发病灶 ⑤厚壁脓肿经抽脓或引流后 脓肿壁不易塌陷 3.手术疗法 主要有脓肿切开引流术及肝叶切除术 前者适用于脓肿较大或经上述治疗后全身中毒症状仍较严重或出现并发症 如脓肿穿透胸腔 穿入腹腔引起腹膜炎或穿入胆道等时;后者适用于慢性肝脓肿因其壁厚难以用非手术疗法治疗且局限于一个肝叶者 (1)脓肿切开引流术：在全身应用抗生素的同时 对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术 常用的手术方式有以下几种：①经腹腔切开引流术：采用右肋缘下斜切口 进入腹腔后 探明脓肿部位 用湿盐水垫保护手术野以免脓液污染腹腔;先试穿刺抽得脓液后 用直血管钳沿针头方向插入脓腔 吸引器吸尽脓液后 再以手指伸入脓腔 轻轻分离腔内间隔组织 并用生理盐水反复冲洗脓腔 吸净后 脓腔内放置双套管负压吸引;脓腔内及引流管周围填塞或覆盖大网膜;引流管从腹壁另戳口引出 脓液送细菌培养 经腹脓肿切开引流术的优点是病灶定位准确 能达到充分引流目的 可探查和同时处理原发病灶 是目前临床最常用的手术方式 ②腹膜外脓肿切开引流术：位于肝右前叶和肝左外叶的肝脓肿 与前腹膜已发生紧密粘连 可采用前侧腹膜外进路引流脓液 方法是作右或右肋缘下斜切口 在腹膜外间隙(不切开腹膜) 用手指推开肌层直达脓肿部位 此处腹膜有明显水肿 穿刺抽到脓液后 处理方法同上 ③后侧脓肿切开引流术：适用于肝右叶膈顶部或后侧的脓肿 病人左侧卧位 左侧腰部垫一砂袋;沿右侧第12肋稍偏外侧作一切口 切除一段肋骨 在第一腰椎棘突水平之肋骨床作一横切口 显露膈肌 有时需将膈肌切开到达肾后脂肪囊区;用手指沿肾后脂肪囊向上分离 显露肾上极与肝下面的腹膜后间隙直达脓肿;将穿刺针沿手指方向刺入脓肿腔 抽得脓液后 用长弯止血钳顺穿刺方向插入脓腔 排出脓液 用手指扩大引流口 吸净脓液 冲洗脓腔后 放置双套管或多孔橡皮管引流;切口部分缝合 2)肝叶切除术：适用于：①病程长的慢性厚壁脓肿 用切开脓肿引流的方式 难以使脓腔塌陷 长期残留无效腔 创口经久不愈者;②肝脓肿切开引流后 留有窦道长期不愈 流脓不断 不能自愈者;③合并某肝段胆管结石 肝内因反复感染 组织破坏 萎缩 失去正常生理功能者;④肝左外叶内多发脓肿致使肝组织严重破坏者 肝叶切除治疗肝脓肿应注意术中切勿使炎性感染扩散到术野或腹腔 特别对于肝断面的处理要细致妥善 术野的引流要通畅 一旦局部感染 将导致肝断面的胆瘘 出血等并发症 肝脓肿急诊肝叶切除 有使炎症扩散的危险 应严格掌握手术指征
