急性胰腺炎内引流感染

急性胰腺炎内引流感染

你好，根据你的描述，感染多由于胰腺囊肿或胆道炎症等引起。建议你保持平和心态，积极寻找并去除自身不良因素，如果病情许可可以转往上级医院就诊治疗，为了节省就医流程，可以网上预约、网上挂号，便于得到及时有效的治疗，确保生命安全。 你好，您自述患者是急性胰腺炎的疾病，现在主要是出现脓性引流液的情况，那么这个需要注意继发细菌感染导致的可能性，因此，建议您现在可以继续在原医院住院治疗，可以进行引流液菌培养 药敏的检查，在进行腹部超声和ct的检查，然后在根据上述检查结果来针对性的治疗为好

有糖尿病，最近住院病例是胆源性胰腺炎，

你好，现在主要是胆源性胰腺炎，认为是由于胆囊或胆道疾病，引起了胆源性胰腺炎，会出现了上腹部疼痛，胃胀，恶心，反复发生，需要积极的治疗。对于胰腺炎的急性期，需要住院治疗的，住院治疗一到两周就可以恢复了，等胰腺炎控制后需要积极的治疗胆囊炎或胆道疾病，一般都可以控制疾病的。

慢性胰腺炎

根据临床表现及分型，选择恰当的治疗方法。 1．非手术治疗 急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。 (1)禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。 (2)补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。 (3)解痉止痛：诊断明确者．发病早期可对症给予止痛药{哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用，以免引起Oddi括约肌痉挛。 (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。 (5)营养支持：早期禁食．主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。 (6)抗生素的应用：早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。 (7)中药治疗：在呕吐基本控制的情况下．通过胃管注人中药，注入后夹管2小时． 常用如复方清胰汤加减：银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。也可单用生大黄15g胃管内灌注。每天2次。 (8)腹腔渗出液的处理：急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质，可致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改变等。在重症胰腺炎中，一般认为腹腔渗出液可自行吸收。如腹胀明显，腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。 2．手术治疗 胰腺脓肿，胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括： ①诊断不确定； ②继发性的胰腺感染； ③合并胆道疾病； ④虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化。 (1)继发性胰腺感染的手术治疗：手术方式主要有两种： ①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗．然后将切口缝合。 ②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。经腹途径容易显露，尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作。术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织，不作规则性胰腺切除术，避免用锐器解剖防止胰管损伤。胰周游离松动并冲洗，区域引流要充分，放置多根引流管以备术后灌洗。创口部分敞开引流，除引流充分外，尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织。 水中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。 偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。 (2)胆源性胰腺炎的处理：在重症胆源性胰腺炎．伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应该急诊手术或早期(72小时内)手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染，应行非手术支持治疗，待病情缓解后，于出院前作择期胆道手术，以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石，勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2～4周再入院作胆道手术。

您好！我妈因胆源性胰腺炎，胆结石于20

母亲患有胆源性胰腺炎，曾经进行了胆囊切除的手术，而且还放了t管引流，目前里面有些，疼痛的症状。这种情况首先要考虑是由于炎症的原因。首先要看具体疼痛的部位，结合临床症状进行分析，建议及时检查腹部彩超或者是腹部CT看看，确定具体的原因，然后针对性治疗。 这种不排除胰腺炎，胆管炎复发，可以查查胰腺核磁检查确诊，针对病因治疗，可以消炎，止痛对症治疗。 身体现在主要是出现了一些胰腺炎，这种情况也可以适当的松消炎药头孢并且对于胆道功能障碍，可以适当的用一地消炎利胆片。 你好，不排除有胰腺炎的存在，建议到医院复诊，确诊一下

假性胰腺囊肿并发感染囊肿

胰腺假性囊肿多继发于胰腺炎或上腹外伤，你的情况很可能是胰腺炎引起。可以自愈（破向胃和大肠得以引流），也可能会引起一些其他的不良情况，如继发感染成脓肿，破溃成腹水。所以定期复查还是很有必要的。 以下情况则要考虑手术了：持续的腹痛无法忍受、囊肿变大出现压迫症状（经常恶心呕吐或影响进食）、合并感染或出血等，这些就应该手术引流了。 所以综合你的情况，如果身体没有什么特别的情况，定期检查就可以了；有其他情况则应及时处理。另外，防止胰腺炎再发对此病也是有好处的。 急性胰腺炎假性囊肿主要是因为胰腺假性囊肿是急性胰腺炎很容易引起的并发症之一。当患者治疗不当或者治疗不及时则很快就会形成胰腺假性囊肿，这时的治疗一般就会按照囊肿治疗来进行了。 治疗囊肿时有手术与非手术治疗两种，手术治疗一般进行引流术治疗或者是摘除术都经常被使用，在进行手术治疗的时候一定要注意防止并发症的出现，像经常出现的感染等一可以试试苗岭胰肿汤治。治疗期间和治疗后要多以清淡食物为主，切勿进食油腻的食品，保持心情舒畅，有利于身体恢复健康

急性胆源性胰腺炎的治疗

急性胆源性胰腺炎一般可通过保守治疗。急性胆源性胰腺炎主要是因为胆道系统疾病没有得到有效地控制而引起，可通过保守治疗患者症状。进行腹腔镜胆囊切除或者开腹胆囊切除、胆道探查等，防止胰腺炎复发。如果患者已经发生了胰腺出血坏死，在彩超引导下做穿刺引流治疗，将胰腺周围的坏死物质引流出来减轻对局部组织的刺激，也能缓解患者的腹痛、腹胀等症状。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎症状： 1．腹痛 是主要临床症状。腹痛剧烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。 2．恶心、呕吐常与腹痛伴发 呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。 3．腹胀 早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主，腹腔积液时腹胀更明显，病人排便、排气停止，肠鸣音减弱或消失。 4．腹膜炎体征 水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹。 5．其他 初期常呈中度发热，约38℃。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎，或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困难和发绀。还可有精神症状，包括感觉迟钝、意识模糊、易怒、精神变态和昏迷。少数重症胰腺炎左腰部可有青紫色斑，脐周也可有青紫色斑。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。 慢性胰腺炎治疗： 1.继发性胰腺感染的手术治疗 手术方式主要有两种： ①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。经腹途径容易显露，尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作。术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织，不作规则性胰腺切除术，避免用锐器解剖，防止胰管损伤。胰周游离松动并冲洗，区域引流要充分，放置多根引流管以备术后灌洗。创口部分敞开引流，除引流充分外，尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织。可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿，可采用经皮穿刺置管引流治疗。 2.胆源性胰腺炎的处理 重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石、合并胆道梗阻或胆道感染者，应行急诊手术或早期（72小时内）手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染，应行非手术支持治疗，待病情缓解后，于出院前作择期胆道手术，以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石，勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2～4周再入院作胆道手术。 少饮酒，避免暴饮暴食，预防和治疗胆道疾病。积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期病人多死于并发症，极少数人可演变为胰腺癌。祝早日康复！ 慢性胰腺炎，如果病人是急性发作的时候，特别是伴有胆道感染的患者，应使用抗生素，病症严重的人，应该送去重症监护室观察，并输液治疗。日常生活中还应注意给病人补充足够的维生素，如A、D、E、K及B族维生素，适当补充各种微量元素。如果病人属于胰腺外分泌功能严重丧失的晚期慢性胰腺炎病人，还可采用胃肠外营养治疗方法，从静脉给病人入葡萄糖。慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。 慢性胰腺炎病因： 1．梗阻 在欧洲、亚洲及我国较多见。最常见的梗阻原因是胆结石。引起Vater壶腹部阻塞的原因有：胆结石通过或嵌顿于Vater壶腹、胆道蛔虫、十二指肠乳头水肿、壶腹部括约肌痉挛、壶腹部狭窄等。胆胰共同通路的梗阻，导致胆汁反流进入胰管，造成胆汁诱发的胰实质损伤。单纯胰管梗阻也足以引起胰腺损害。 2．过量饮酒 在都市中过量饮酒是急性胰腺炎的主要原因。在我国此种情况也不少见。过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系。 3．暴饮暴食 尤其过食高蛋白、高脂肪食物，加之饮酒，可刺激胰液的过量分泌，在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。 4．高脂血症 也是急性胰腺炎的一个病因。高脂血症可继发于肾炎、去势治疗及应用外源性雌激素，以及遗传性高脂血症（I型、V型）。 5．高钙血症 常发生于甲状旁腺功能亢进的病人。钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏；高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻；高钙还可刺激胰液分泌增多，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高；大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害，引起多器官功能不全综合征。

急性胆源性胰腺炎经过保守治疗44天,还未见好转,不知如何是好?

急性胆源性胰腺炎说明保守治疗无效，建议手术治疗 你好：我认为应手术治疗，彻底清除坏死的胰腺组织，重新放置引流管，彻底通畅引流，因为现在有坏死性胰腺炎的表现。也可以转院到上级医院的肝胆胰腺外科治疗。

胰腺囊肿引流多长时间？

你好，对于你姑姑的情况，一般需要引流至少一周时间，引流管内出来的液体清亮时才能拔引流管，同时需要进行消炎治疗。胰腺炎是由于胆道疾病导致的胰腺实质进行性损害和纤维化 。饮食上宜清淡低 脂肪饮食,,避免饱餐，解痉止痛的话一般是选择阿托品，还需要用抑制胰腺分 泌的药物西咪替丁。 你好，你姑的情况是胰腺囊肿需要引流。这是因为胰腺囊肿比较大，所以只能引流。一般一周以内应该没有问题了，但是一定要注意伤口的护理，感染会很麻烦，因为病人会长时间留置引流管。这最大程度保护胰腺的组织，才能保护胰腺的功能。

胰腺囊肿引流不尽怎么办

胰腺囊肿引流不尽，可以通过手术的方式进行治疗。胰腺囊肿的出现与胰腺炎发作有直接关系，患者在发作期间可能会出现剧烈疼痛，严重时囊肿可能会出现破裂、出血，甚至危及生命。在急性发作期间，患者可以在内镜下进行外引流手术是一种微创的手术方式，主要包括内镜下引流和外科手术引流。