急性鼻窦炎能治好吗

急性鼻窦炎能治好吗

您好,鼻窦炎引起头痛缓解办法有：1、日常处理方法：首先，注意鼻腔卫生，擤涕方法也应注意，擤涕时宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。其次，在急性发作时，多加休息，卧室应明亮，保持室内空气流通，但要避免直接吹风及阳光直射。同时，保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。2、冷敷或是热敷的办法：有些人喜欢在额头及颈部冷敷，这方法对许多人有效;而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头疼。目前风靡耳鼻喉学界的“国际3A围清”技术是净杀”鼻窦炎的特色技术。采用德国WOLF鼻内窥镜进行精确定位，找准炎症组织和窦口位置，借助美敦力耳鼻喉动力系统，进行精确的开口引流、消炎，“国际3A围清”技术一次性轻松围“歼”鼻窦炎。好的技术还是需要好医生来操作的，建议您选择正规耳鼻喉医院的权威专家给您进行治疗，以保证治疗的效果! 西医治疗主要为对症治疗.可使用多种抗菌药物及外用药滴鼻.上颌窦炎多用穿刺冲洗法,即在表面麻醉下,用穿刺针经下鼻道侧壁刺入上颌窦内,用温盐水冲洗窦内脓液后注入抗菌药物.对筛窦炎或多发性鼻窦炎,可采用交替疗法,用吸引器吸出鼻窦内的空气,造成负压,使预置于鼻腔内的药液容易进入窦腔而发挥作用.但在急性期或容易鼻出血的患者,不要采用此法.如有中鼻甲肿大或鼻息肉等,应采用手术切除,并在内镜或显微镜下行鼻窦开放,或者尽量作保留鼻腔功能的功能性手术. 治疗主要为对症治疗.可使用多种抗菌药物及外用药滴鼻.上颌窦炎多用穿刺冲洗法,即在表面麻醉下,用穿刺针经下鼻道侧壁刺入上颌窦内,用温盐水冲洗窦内脓液后注入抗菌药物.对筛窦炎或多发性鼻窦炎,可采用交替疗法,用吸引器吸出鼻窦内的空气,造成负压,使预置于鼻腔内的药液容易进入窦腔而发挥作用.但在急性期或容易鼻出血的患者,不要采用此法.如有中鼻甲肿大或鼻息肉等,应采用手术切除,并在内镜或显微镜下行鼻窦开放,或者尽量作保留鼻腔功能的功能性手术.

治疗鼻窦炎

鼻窦炎的治疗有保守治疗和手术治疗。保守疗法主要有 :1.用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素 ,改善鼻腔通气和引流。 2.上颌窦穿刺冲洗 ,每周 1～ 2次 ,用以治疗上颌窦炎。 3.置换疗法 ,即用负压吸引法使药液进入鼻窦。适用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎 ,最宜用于慢性全鼻窦炎患者。4,中药和中成药的治疗，你可以服用中成药鼻窦炎口服液鼻渊舒口服液。也可以根据你的临床表现按中医的辩证施治。经正规的保守治疗无效后则需进行手术治疗。手术大致可分为两种方式 :1.传统的鼻窦手术方式 ,如上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔引流术、鼻外额窦根治术和鼻内蝶窦口扩大术等。此法常不够彻底 ,创伤较大 ,且有面部留有疤痕等缺点。 2.功能性鼻内镜鼻窦手术 :是在传统鼻窦手术基础上建立的鼻窦炎手术方式 ,它具有照明清晰、视野广 ,操作精细、创伤小 ,面部无疤痕 ,能比较彻底切除病变 ,又能保留正常组织和结构等优点 ,从而提高治愈率。 能治好，首先通过鼻窦内窥镜手术清除鼻腔及鼻窦病灶，然后自我护理，经常用淡盐水清除鼻腔，使鼻腔粘膜恢复正常，定期复查，你的鼻窦炎一定会治好，贵在坚持。鼻窦炎往往见于鼻炎细菌感染引起的细菌上行造成的感染，一般表现为鼻窦区的疼痛、头晕、嗜睡等，同时可以引起脓血鼻涕等，一般需要抗感染治疗。建议使用罗红霉素治疗，一般最好使用一个月左右可以减少反复复发，可以同时使用咪唑斯叮抗过敏治疗减少分泌物，可以使用中药辅助通窍治疗。适当运动，提高抵抗力，可以减少反复复发，多吃蔬菜补充维生素！

双侧上颌窦，筛窦炎，怎么治疗，症状是头

你好，上颌窦炎及筛窦炎都属于鼻窦炎的一种，这与感冒治疗不及时引起鼻炎有关系，这一般是细菌感染引起的，可以引起头晕及头痛，而痰多可能于气管炎有关系，这应该及时应用抗感染的药物治疗。可以选择阿莫西林等药物治疗。 你好，根据您描述的这种情况，如果已经确诊是上颌窦炎，扁桃体炎等疾病的话，建议您口服头孢或左氧氟沙星等抗生素抗炎治疗，及蒲地蓝消炎片，vc银翘片等药物治疗。同时要注意休息，多喝水，清淡饮食，不吃油腻和辛辣食物，观察一段时间看看，必要时需要去医院就诊，做鼻腔穿刺冲洗。希望能够帮助到你。 一般的药物只能缓解,不能完全治愈的!建议您采用在鼻内窥镜下,用鼻内窥镜特殊器械直接作用于病变位置，手术只需要打开鼻窦口,直接清除病灶组织,手术精细,手术后定期复诊，清理术腔，去除新生的肉芽或囊泡。局部使用类固醇激素。 首先，引起单侧上颌窦炎的诱因较多 具体年龄段，环境，及病史 大部分的鼻窦炎都是因为上呼吸道感染所致 主要症状是鼻塞，流涕，及额部闷胀痛感 如为中老年人的单侧上颌窦炎 应去正规医院行CT检查以排除霉菌性鼻窦炎 因为两者治疗及用药方面相差较大 你好，鼻窦总共有4对，通常病发都是多窦受累，故而治疗最好是考虑手术一次性根治。围清微创疗法能一次性精确围剿1—4对鼻窦的炎症，开放引流彻底；同时清除鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等可能并发症，杜绝术后迁延感染，迅速恢复鼻腔功能，效果甚为显著。

左上颌窦炎是什么病？

上颌窦炎是鼻窦炎的一种，鼻窦分为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。鼻窦炎主要是鼻腔感染引起，慢性上颌窦炎一般是在上颌窦内有脓液形成，不易引出。通过鼻窦CT可以确诊。主要表现为头疼、单侧牙痛，可有局部压痛。一般确诊后且患者有明显的症状，需要治疗，治疗方法主要有：1、抗炎治疗：如静滴青霉素或者头孢类抗生素；2、上颌窦穿刺；3、鼻内镜手术。

你好！全副鼻窦炎要怎么治疗好！

你好，鼻窦炎的治疗有保守治疗和手术治疗。保守疗法主要1.用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素,改善鼻腔通气和引流。2.上颌窦穿刺冲洗,每周1～2次,用以治疗上颌窦炎。3.置换疗法,即用负压吸引法使药液进入鼻窦。适用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎,最宜用于慢性全鼻窦炎患者。4,中药和中成药的治疗，你可以服用中成药鼻窦炎口服液鼻渊舒口服液。也可以根据你的临床表现按中医的辩证施治。经正规的保守治疗无效后则需进行手术治疗。手术大致可分为两种方1.传统的鼻窦手术方式,如上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔引流术、鼻外额窦根治术和鼻内蝶窦口扩大术等。此法常不够彻底,创伤较大,且有面部留有疤痕等缺点。2.功能性鼻内镜鼻窦手是在传统鼻窦手术基础上建立的鼻窦炎手术方式,它具有照明清晰、视野广,操作精细、创伤小,面部无疤痕,能比较彻底切除病变,又能保留正常组织和结构等优点,从而提高治愈率。 你好，治疗副鼻窦炎必须要根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和同期障碍，同时控制感染和预防并发症。推荐手术治疗，围清疗法可对1至4对副鼻窦消炎，同时清除鼻腔可能并发症。

如何治疗上颌窦炎？

一.上颌窦穿刺冲洗术（Antro-puncture and irrigation） 上颌窦穿刺冲洗，既可用于诊断，又可用于治疗。早在1887年由Mikulicz创用。 　　1.适应症 ①有脓鼻涕史，X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。②对亚急性和慢性上颌窦炎，可冲洗排出蓄脓，促进粘膜纤毛恢复功能，并通过穿刺针向窦腔内注入药物，③通过穿刺造孔，插入各种视角的上颌窦内窥镜，可进行活检、摄象和录象等。 　　2.禁忌症 ①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟，小儿不合作。②血友病、白血病等血液病患者应为禁忌。 　　3.操作方法 　　（1）经自然孔冲洗法 粘膜表面麻醉，用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道，约达前后深度之一半，将尖端转向外下方，再缓慢前拉，经过钩窦前进入自然开孔。该孔直径为5～7cm，长8～10mm，插入后用盐水冲洗。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大和筛泡、钩突肥大者，难以用该法冲洗。 　　（2）经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗 依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁，触之有柔软感，然后刺入窦腔内进行冲洗。此法优点是不损伤鼻泪管，不损伤腭大动脉分支，因而不会引起出血。该处造孔不易封闭。 　　（3）经下鼻道穿刺冲洗 行下鼻道前方粘膜麻醉，亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。患者最好取坐位，术者一手固定患者头部，一手持穿刺针，置针于下鼻道近下鼻甲附着处，距下鼻甲前端后方约1cm，以45°角朝眼外眦方向穿刺，当穿入窦腔时有突然无阻力感觉，如未穿透骨壁，可将穿刺点后移，可将穿刺点后移，或作旋转钻进。穿入窦腔后，抽出针芯，令患者低头，双手捧托弯盘，肘部抬高以防冲洗液流入袖内。接上针筒，试抽，如能抽出空气或脓液，表示已刺入窦腔内，可注盐水冲洗。此时患者需张口呼吸。此时患者需张口呼吸，至洗出液澄清为止。然后根据病情，排除余液，注入适当抗生素液或甲硝唑液。冲洗完毕拔出穿刺针，用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血，10分钟后取出。此法优点是成功率高，能确保针尖在上颌窦腔内。缺点是不能完全无痛，有损伤鼻泪管引起并发症之可能，对儿童不适用。 　　（4）经尖牙窝穿刺法 患者仰卧，消毒唇龈沟上方，注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml，深达骨膜。然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内。穿刺成功后令患者坐起，进行冲洗。此法的优点是患者容易接受，适用于儿童患者，患者不会因精神紧张而发生昏厥。缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚，穿刺需用较大力量，有时需用骨凿。 　　（5）塑料管窦内留置冲洗 用较粗穿刺针穿透窦腔，用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10～15cm，经针孔插入窦腔内，将其外端用胶布固定在上唇或鼻翼上。优点是免去多次穿刺的痛苦，可每日多次冲洗，缩短治疗时间，并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学、细菌学研究。 　　4.冲洗用药液 为提高疗效，根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物： 　　（1）血管收缩剂 可使粘膜血管收缩消肿，有利于通气引流，其中以0.5%阿拉明（间羟胺）效果最好，继发性血管扩张作用轻，而且对粘膜纤毛无抑制作用。 　　（2）抗生素 各种抗生素皆可使用。因病菌对各种抗生素有不同的抗药性，使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验，若无条件做药敏试验，可以加入高效广谱抗生素。因慢性上颌窦炎，特别是牙源性者，多为厌氧菌感染，冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的。 　　（3）肾上腺皮质激素 选用水溶液为宜，如醋酸氢化可的松，不宜用酒精溶液，以免对粘膜有刺激作用。此类药物可使粘膜消肿，并协助抗生素发挥消炎作用。 　　（4）酶类药物 能使窦内粘稠脓质液化，有利于排出窦外。经验证明，抗生素与酶类药物合用并无禁忌。常用酶类药有链球菌液酶500～5000U/ml，链球菌导酶1000U/ml，去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml。 　　5.上颌窦穿刺术失误 据国内资料，321例穿刺术失误率为4.1%。①穿刺到上颌窦以外，如眶内、颊部软组织、翼腭窝内、下鼻道粘膜下。②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下。均因技术不熟练或用力太大所致。穿刺后需用空针抽吸，如抽不出空气，应考虑刺失误，不可勉强注水冲洗，以免引起并发症。

慢性上颌窦炎怎么办

慢性上颌窦炎治疗措施 　　一.上颌窦穿刺冲洗术（Antro-puncture and irrigation） 上颌窦穿刺冲洗，既可用于诊断，又可用于治疗。早在1887年由Mikulicz创用。 　　1.适应症 ①有脓鼻涕史，X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。②对亚急性和慢性上颌窦炎，可冲洗排出蓄脓，促进粘膜纤毛恢复功能，并通过穿刺针向窦腔内注入药物，③通过穿刺造孔，插入各种视角的上颌窦内窥镜，可进行活检、摄象和录象等。 　　2.禁忌症 ①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟，小儿不合作。②血友病、白血病等血液病患者应为禁忌。 　　3.操作方法 　　（1）经自然孔冲洗法 粘膜表面麻醉，用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道，约达前后深度之一半，将尖端转向外下方，再缓慢前拉，经过钩窦前进入自然开孔。该孔直径为5～7cm，长8～10mm，插入后用盐水冲洗。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大和筛泡、钩突肥大者，难以用该法冲洗。 　　（2）经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗 依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁，触之有柔软感，然后刺入窦腔内进行冲洗。此法优点是不损伤鼻泪管，不损伤腭大动脉分支，因而不会引起出血。该处造孔不易封闭。 　　（3）经下鼻道穿刺冲洗 行下鼻道前方粘膜麻醉，亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。患者最好取坐位，术者一手固定患者头部，一手持穿刺针，置针于下鼻道近下鼻甲附着处，距下鼻甲前端后方约1cm，以45°角朝眼外眦方向穿刺，当穿入窦腔时有突然无阻力感觉，如未穿透骨壁，可将穿刺点后移，可将穿刺点后移，或作旋转钻进。穿入窦腔后，抽出针芯，令患者低头，双手捧托弯盘，肘部抬高以防冲洗液流入袖内。接上针筒，试抽，如能抽出空气或脓液，表示已刺入窦腔内，可注盐水冲洗。此时患者需张口呼吸。此时患者需张口呼吸，至洗出液澄清为止。然后根据病情，排除余液，注入适当抗生素液或甲硝唑液。冲洗完毕拔出穿刺针，用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血，10分钟后取出。此法优点是成功率高，能确保针尖在上颌窦腔内。缺点是不能完全无痛，有损伤鼻泪管引起并发症之可能，对儿童不适用。 　　（4）经尖牙窝穿刺法 患者仰卧，消毒唇龈沟上方，注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml，深达骨膜。然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内。穿刺成功后令患者坐起，进行冲洗。此法的优点是患者容易接受，适用于儿童患者，患者不会因精神紧张而发生昏厥。缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚，穿刺需用较大力量，有时需用骨凿。 　　（5）塑料管窦内留置冲洗 用较粗穿刺针穿透窦腔，用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10～15cm，经针孔插入窦腔内，将其外端用胶布固定在上唇或鼻翼上。优点是免去多次穿刺的痛苦，可每日多次冲洗，缩短治疗时间，并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学、细菌学研究。 　　4.冲洗用药液 为提高疗效，根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物： 　　（1）血管收缩剂 可使粘膜血管收缩消肿，有利于通气引流，其中以0.5%阿拉明（间羟胺）效果最好，继发性血管扩张作用轻，而且对粘膜纤毛无抑制作用。 　　（2）抗生素 各种抗生素皆可使用。因病菌对各种抗生素有不同的抗药性，使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验，若无条件做药敏试验，可以加入高效广谱抗生素。因慢性上颌窦炎，特别是牙源性者，多为厌氧菌感染，冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的。 　　（3）肾上腺皮质激素 选用水溶液为宜，如醋酸氢化可的松，不宜用酒精溶液，以免对粘膜有刺激作用。此类药物可使粘膜消肿，并协助抗生素发挥消炎作用。 　　（4）酶类药物 能使窦内粘稠脓质液化，有利于排出窦外。经验证明，抗生素与酶类药物合用并无禁忌。常用酶类药有链球菌液酶500～5000U/ml，链球菌导酶1000U/ml，去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml。 　　5.上颌窦穿刺术失误 据国内资料，321例穿刺术失误率为4.1%。①穿刺到上颌窦以外，如眶内、颊部软组织、翼腭窝内、下鼻道粘膜下。②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下。均因技术不熟练或用力太大所致。穿刺后需用空针抽吸，如抽不出空气，应考虑刺失误，不可勉强注水冲洗，以免引起并发症。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，常继发于急性化脓性鼻窦炎。炎症可局限在一个鼻窦，也可同时累及两个以上鼻窦称多窦炎。绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，常见致病菌要为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，多为混合感染。常为多发性，以筛窦和上颌窦为多见。 疾病概述 编辑 慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。目前临床首选中成药 复方通窍止流散，排毒治疗，效果良好。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，尚无理想的治疗措施。 现代用针灸治疗慢性鼻窦炎的报道，始见于1954年。60年代起不断有多例观察的临床文章出现，有些用抗生素或理疗效果较差的病人，针灸后却往往取得较好的疗效。针灸不仅可使头痛等症状减轻或消失，并能使肿胀充血之粘膜皱缩，有利于通气和分泌物引流。在刺激方法上，多用针刺之法，并主张深刺。近年用电针法，也有一定效果。目前，有效率在90％左右。但本病现代针灸资料积累尚不多，其临床规律还须进一步通过实践探索。 好发群体 所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。 疾病危害 影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。 2 病因 编辑 发病原因 病因多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致、其他病因与急性化脓性鼻窦炎相似。 1、急性鼻窦炎治疗不彻底，反复发作，迁延不愈。 2、鼻腔阻塞性疾病如鼻息肉、鼻中隔偏曲等造成窦口引流不畅引起的继发细菌感染。 3、造成鼻腔鼻窦粘膜粘液纤毛系统功能低下的疾病，如囊性纤维化等。 4、牙源性疾病是慢性上颌窦炎的一个病因。 发病机制 鼻窦粘膜水肿或增厚，成乳头状息肉样变;大量浆细胞和肥大细胞浸润，腺体增生，腺管阻塞形成囊肿。骨质可受到侵蚀，发生成骨或破骨变化。 病理慢性化脓性鼻窦炎的病理变化，无论从肉眼观察或显微镜检查，其差异很大，各家分型也不一致。常分为水肿、息肉、浸润、纤维、囊肿等病理改变.实际上常混合存在，其中以水肿或息肉多见。窦壁骨质可增生变厚。 3 临床表现 编辑 1.、全身症状轻重不等，有时则无。较常见为精神不振、倦怠、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。 2、局部症状 流脓鼻涕(1)流脓涕：为主要症状。粘脓性或脓性。量多少不定，前组鼻窦炎者易从前鼻孔流出，后组鼻窦炎者可经后鼻孔流向鼻咽部，部分病人有咽部异物感。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。 (2)鼻塞：主要症状。是因鼻粘膜肿胀、鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成或鼻内分泌物较多所致。 (3)头痛：不定。即使有头痛，亦不如急性鼻窦炎者严重，一般表现为钝痛和闷痛。乃因细菌毒素吸收所致的脓毒性头痛，或因窦口阻塞、窦内空气被吸收而引起的真空性头痛。本病之头痛常有下列特点： ①伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。 ②多有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一侧，如为双侧者必有一侧较重;前组鼻窦炎者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多在枕部痛。 ③休息、滴鼻药、改善引流、鼻腔通气后头痛减轻。咳嗽、低头位或用力时因头部静脉压升高而使头痛加重。吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦加重。 (4)嗅觉减退或消失：乃因鼻粘膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致，多属暂时性，少数为永久性。 (5)视功能障碍：是本病引起的眶并发症。主要表现为视力减退或失明(球后视神经炎所致)，也有表现其他视功能障碍如眼球移位、复视和眶尖综合征等。多见与后组筛窦炎和蝶窦炎有关，是炎症累及管段视神经和眶内所致。近年发现患病率增多。 (6)面部不适或头痛：不如急性鼻窦炎显著，多为钝痛或闷胀痛。头痛常有时间性或固定部位，白天重夜晚轻;前组鼻窦炎者，多在前额部和鼻根部：后组鼻窦炎多在颞部、枕部或头顶部，可伴有鼻堵、脓涕、嗅觉障碍或丧失，如为筛窦炎或蝶窦炎，可出现视力障碍，较少见，常为慢性真菌性鼻窦炎所引起。经过休息，滴用鼻粘膜血管收缩剂，使鼻腔通气引流改善时，头痛减轻或消失，感冒、吸烟、饮酒和情绪激动时加重。 (7)其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。 (8)慢性筛窦炎：常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。 4 诊断 编辑 诊断要点 1.常表现为鼻塞、黏脓涕、嗅觉障碍、头闷、头胀痛及由感染灶引起的全身不适。 2.鼻腔黏膜慢性充血、肿胀或肥厚。 3.X线摄片示窦壁黏膜增厚，窦腔混浊，透光度减低。 鉴别诊断 1.慢性上颌窦炎(chronic maxillary sinusitis) 是慢性化脓性鼻窦炎中最常见者，脓涕较多，若为牙源性时脓涕常有恶臭味。检查见中鼻甲肿大或肥大、息肉样变，中鼻道中后部、下鼻甲表面甚至鼻底存有黏脓性分泌物，上颌窦穿刺冲洗有黏脓液冲出。 2.慢性筛窦炎(chronic ethmoiditis) 常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。常有多发性息肉存在，中鼻道和嗅沟处可有脓液存留。x线鼻窦摄片可见筛房混浊或房间隔消失。 3.慢性额窦炎(chronic frontal sinusitis) 常与前组其他鼻窦炎合并存在。检查可见中鼻甲肿胀、肥大或息肉样变，以前端为明显，中鼻道前上部有脓液，可认为来自额窦。X线鼻窦正位和侧位摄片可明确诊断。 4.慢性蝶窦炎(chronic sphenoiditis) 单独发生者少见，常筛窦炎同时发生，若慢性化脓性鼻窦炎已波及蝶窦者，多已形成全鼻窦炎。其临床表现与慢性筛窦炎和上颌窦炎相似，X线摄片可证实蝶窦炎的存在。 5 检查 编辑 慢性鼻窦炎检查主要有X线、CT扫描、鼻咽纤维镜及鼻内镜检查等。其中，不同的鼻窦有不同的最合适的X线投照位。内窥镜可直视下检查病变，通过30°和70°镜可清晰看到鼻腔外侧壁，上鼻道及嗅裂，后鼻孔等部位。 1.前鼻镜检查：鼻粘膜可能正常，但大多表现为慢性充血、肿胀或增厚。部分有中鼻甲肥大或息肉样变。前组鼻窦炎者，在中鼻道前部可见脓性分泌物。男性上颌窦炎脓液一般在中鼻道后端，后组鼻窦炎的脓液多位于嗅裂或流向鼻咽部。 2.鼻内镜：怀疑鼻窦炎，且前鼻镜检查未见脓性分泌物者可行鼻内镜检查，仔细观察是否有中鼻道变窄、粘膜水肿或息肉；部分病人可直接观察到各个鼻窦窦口及脓性分泌物的来源。也可用上颌窦镜经下鼻道穿刺入上领窦了解窦内病变情况。 3.X线和CT检查：是鼻窦炎诊断的重要手段，尤其鼻窦cT检查，可显示鼻窦的形态、大小、病变情况、窦壁粘膜及骨质窦内增厚程度。对判断病变的范围及以后手术治疗有重要作用。 4.上颌窦穿刺冲洗：既是诊断方法又是治疗方法。通过冲洗可以了解脓液的性质、量，做脓液的细菌培养和药物敏感试验。通过用生理盐水冲洗、抗生素灌注达到治疗目的。此法仅用于上颌窦炎，其他鼻窦结构复杂，很少用。 5.影像学检查：影像学检查鼻窦x线平片和断层片是本病诊断之重要手段，可显示窦腔大小、形态以及窦内粘膜不同程度增厚、窦腔密度增高、液平面或息肉阴影等。必要时行鼻窦CT扫描，对精确判断各鼻窦、特别是后组筛窦炎和蝶窦炎，鉴别鼻窦占位性或破坏性病变有重要价值。 6.体位引流：疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，可行体位引流检查。 7.牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。 6 治疗措施 编辑 抗生素 Macrolides（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关 血管收缩剂 能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。 粘液促排剂 在标准的治疗方法上加入粘液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。 抗组胺药 尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。 高渗盐水 高渗盐水可以改善鼻粘膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。 中医中药 以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。 理疗 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。 鼻窦置换法 鼻窦置换法（displacement method of nasal sinuses）。适用于多个鼻窦发炎及儿童。 手术治疗 1) 鼻内镜下鼻窦手术：为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。 2) 其他手术还有：上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术（sphenoidotomy）等。 对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗(包括局部和全身应用)，在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。 7 食疗方法 编辑 1、肺气虚寒型慢性鼻窦炎： 参苓粥食疗方一：参苓粥：党参20克，白茯苓20克(捣碎)，生姜10克，白芷6克，粳米100克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30分钟后，水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。 食疗方二：北芪炖乳鸽：北芪20克，淮山15克，红枣8枚(去核)，生姜3片。将乳鸽去毛与内脏，与上列药物放人炖盅内，加开水适量，文火炖3小时，调味吃肉饮汤。 2、脾气虚弱型慢性鼻窦炎： 食疗方一：白术苏叶猪肚粥：白术30克，苏叶10克，猪肚100克(切片)，生姜2片，粳米100克。先将白术、苏叶煎熬取汁，同猪肚、粳米煮粥，最后加入生姜等配料服用。 食疗方二：扁豆芡实淮山粥：扁豆30克，淮山30克，芡实30克，粳米60克，同煮粥食。每日1次。 8 注意事项 编辑 1、少食辛、辣、炸、炒之属热性之品。如辣椒、,生姜、炸油条、烧饼、饼干、快餐面等。同时海鲜及冰冻鱼、鱿鱼、虾米等咸海产品容易刺激透发炎症，类食品最好不食。 2、饮食多样化。多食含维生素较多的蔬菜、水果。如苹果、新鲜青菜、菠菜、胡萝卜等。 3、平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以,使局部的血液循环改善以达到治疗的目的。 4、保持心情开朗、不要总是想着使人烦恼之事、开开心心过好每一天。 5、起居劳作有度、注意休息、上网不要通宵达旦。 6、积极锻炼身体、最简单有效锻炼方法是坚持晨跑、增强身体的抗病能力。 7、预防感冒、感冒往往引发鼻炎复发、为此若患外感应及时及早治疗。 慢性鼻窦炎继发于急性鼻窦炎。它与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强都有密切关系，多数病人无明显的全身症状，一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等，最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵等, 并可分肺气虚寒型和脾气虚弱型两种类型。 肺气虚寒型：鼻塞，多粘脓性涕，嗅觉减退，稍遇风寒等刺激，鼻塞及流涕加重，疲倦、气短、头晕，或有咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉缓。 脾气虚弱型：鼻塞，多粘脓性涕，嗅觉减退，少气乏力，食少腹胀，面色苍白，便溏，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。 慢性鼻窦炎怎么办 非啉斯是目前认为解决慢性鼻窦炎问题的最佳方法，它富含的草本成分能直接渗透进鼻窦开口处，消除因鼻息肉引起的鼻窦开口阻塞，使其与外界相通，从而有效防止了鼻窦的感染。非啉斯还会在鼻窦处形成一道自我防护系统，提高鼻腔内的免疫能力，使得细菌无法侵入，从根本上为患者解决慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎

鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心，建议以下几点预防： 1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。 2．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。当然鼻炎的治疗是关键，及时涂抹专业有效的，建议你使用纯草本的碧诺棠畅安液改善，这个对鼻炎的效果是非常显著的，并且没有副作用。 你好!一旦确诊患了慢性鼻窦炎,其治疗也应随之跟上.主要应从根除病因,保证鼻窦开口引流通畅,控制感染和预防并发症入手.根据病变程度的不同,选择的方法也不一样.大体上来讲,治疗可以分为非手术疗法和手术疗法. 非手术疗法如果让病人在疗法之间做选择的话,可以说绝大多数病人都会选择非手术方法.非手术疗法主要有以下几种： (1)鼻腔局部用药：1%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉,应用广泛的一种滴鼻剂,它可以减轻鼻窦粘膜肿胀,开口通畅,使鼻窦内的脓液更容易流出来.一般每日使用3 -4次,每次每侧鼻腔1-3滴.滴鼻剂应注意体位.一般多采用仰卧垂头位,鼻孔朝上.滴药后应停留5-8分钟再起身,将药液及鼻涕轻轻擤出,或后吸至嘴里再吐.不要紧捏双侧鼻孔用力擤,这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳,从而引起中耳炎.医生常将抗生素或激素加入麻黄素滴鼻液中,增加其抗感染,抗过敏的作用,如：氯麻素(加人氯霉素),地麻素(加入),呋喃西林麻黄素.另外,还有 0.05%盐酸羟甲唑滴鼻剂(必通).这一类鼻腔减充血剂用久了,可能会导致药物性鼻炎,所以用药时间一般不要超过 7天.儿童用药浓度一定要相应减低.如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏,鼻粘膜水肿较明显,则可应用抗过敏的喷鼻药.目前常用药有：伯克纳喷鼻剂,雷诺考特喷鼻剂等,应在医师指导下用药. (2)口服药：口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据,用药时间一般为4-6周.常用药物有阿莫西林,阿奇红霉素,头孢,头孢呋新,泰力特等.如果伴有过敏情况,也可以加服一些抗过敏药,如：开瑞坦,塞特赞,扑尔敏等.一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错,如鼻渊舒,鼻窦炎口服液等,可以配合抗生素应用. (3)正负压置换法：适合于慢性全组界窦炎,是一个简单有效的方法.治疗时,护士让病人平卧于治疗床上,肩下垫一小枕,头后仰下垂.先将 1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔,开放鼻窦口,然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔,捏紧对侧鼻孔,开动吸引器,嘱病人间断发出“开一开一开—…”音,鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出,鼻窦内变负压.再将抗生素药滴人鼻腔,药液就会进人鼻窦.如此反复多次,就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液,达到治疗的目的.一般每日1次,10日一疗程. (4)上颌窦穿刺冲洗：用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦,抽出脓液后,以生理盐水进行冲洗至脓液排净,然后再注入抗生素药液.此法仅适合于上颌窦炎. 手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上,病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变,则考虑手术疗法. 术前常规行CT鼻窦摄片,可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦,窦口有无阻塞,鼻腔内的结构是否异常等.结合病史,检查及鼻窦CT的改变,鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗. 内窥镜下的鼻腔,鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用.借助于内窥镜,医师可以在直视下手术,从而达到去除病变组织,保留正常结构的目的. 生活护理： 治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体,提高身体抵抗力,预防感冒 西医治疗主要为对症治疗.可使用多种抗菌药物及外用药滴鼻.上颌窦炎多用穿刺冲洗法,即在表面麻醉下,用穿刺针经下鼻道侧壁刺入上颌窦内,用温盐水冲洗窦内脓液后注入抗菌药物. 对筛窦炎或多发性鼻窦炎,可采用交替疗法,用吸引器吸出鼻窦内的空气,造成负压,使预置于鼻腔内的药液容易进入窦腔而发挥作用.但在急性期或容易鼻出血的患者,不要采用此法.如有中鼻甲肿大或鼻息肉等,应采用手术切除,并在内镜或显微镜下行鼻窦开放,或者尽量作保留鼻腔功能的功能性手术.

慢性鼻窦炎

对筛窦炎或多发性鼻窦炎,可采用交替疗法,用吸引器吸出鼻窦内的空气,造成负压,使预置于鼻腔内的药液容易进入窦腔而发挥作用.但在急性期或容易鼻出血的患者,不要采用此法.如有中鼻甲肿大或鼻息肉等,应采用手术切除,并在内镜或显微镜下行鼻窦开放,或者尽量作保留鼻腔功能的功能性手术. 建议您采用在内窥镜下,用鼻内电动刀直接作用于病变位置.功能性鼻内窥镜手术不需要打开鼻窦,直接清除病灶组织,手术精细,一次性治疗,病人手术后恢复的时间缩短,创伤小,术后痛苦小,不需住院