蛛网膜下腔出血常见原因

蛛网膜下腔出血常见原因

蛛网膜下腔出血通常为由颅内动脉瘤、血管畸形以及其他因素引发的。详细以下：一、颅内动脉瘤，这是原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因，其中后天性粟粒样动脉瘤最常见。二、血管畸形，当血管壁薄弱处于破裂临界形态时，一些冲动或不明显诱因可造成其破裂出血。

自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是

自发性蛛网膜下腔出血一般是由颅内动脉瘤或年龄增大等原因引起。脑血管比较薄弱，脑血管瘤容易逐渐增大破裂，约80%到90%的患者发生自发性蛛网膜下腔出血是由颅内动脉瘤引起。另外随着年龄增大，患者脑血管发生退变，如果出现动脉瘤并逐渐增大，最终可能会发生破裂。建议患者及时就医，避免情绪出现较大波动。 蛛网膜下腔出血的常见原因是脑动脉瘤和脑血管畸形。治疗分为药物保守治疗和手术治疗。因为脑动脉瘤，它是一颗定时炸弹。因此，蛛网膜下腔出血可能随时复发。继发性出血的死亡率很高。如果条件允许，通常推荐手术治疗。目前介入手术也非常成熟。

病人脑蛛网膜下腔出血，做了DSA检查，

自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因就是动脉瘤，动脉瘤有再次破裂出血的可能，并且你这检查结果还是有两个动脉瘤，所以当然是属于严重的，这需要通过介入或者手术治疗。

老年人蛛网膜下腔出血怎么办

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是指各种原因引发的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称，可分为自觉性（大约占脑血管意外的15%，常见于30～70岁）和外伤性蛛网膜下腔出血。1.最常见原由于颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，大约占蛛网膜下腔出血的70%。

蛛网膜下腔出血ct

针对你目前的情况，自发性蛛网膜下腔出血，要警惕动脉瘤可能。颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，所以是非常凶险的疾病，一定要引起高度重视。如果检查诊断明确，估计动脉瘤出血风险比较大，或者已经出血，都是需要做手术的。建议还是积极的到正规大医院神经外科治疗检查，明确动脉瘤的类型和性质，再进行相应的手术治疗，可以选择开颅动脉瘤夹闭或者介入动脉瘤栓塞。 你好！蛛网膜下腔出血是指脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔所产生的临床综合征。发病原因多半是颅内动脉瘤破解或者脑血管畸形破解。临床表现为突发剧烈头痛，伴或不伴短暂意识丧失。颅脑CT或者MRI检查以及腰椎穿刺等检查可明确诊断。本病属于神经外科急症，可用止血剂、镇痛剂、镇静剂，常用甘露醇、等脱水剂降低颅内压；手术清除血肿；动脉瘤或行血管内介入栓塞治疗；脑脊液腹腔分流术适用于内科治疗无效的脑积水患者。 蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见。多在情绪激动或过度用力时发病。动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见。动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿。另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性脑积水，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成。以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。 吸烟饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关，国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素：Willis环压力高血压和血管脆性增加，吸烟能影响这3个因素引起血压急性升高，在3h后逐渐回落，与临床所见的蛛网膜下腔出血，发生几率在吸烟后3h内最高相吻合，吸烟还可激活肺巨噬细胞活性，促进水解酶释放，可引起肺损害与脑血管脆性，增加从而增加蛛网膜下腔出血的危险率，大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变，可加速促发蛛网膜下腔出血，有人报道过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的2倍。

自发性蛛网膜下腔出血

针对你目前的情况，如果出现自发性蛛网膜下腔出血，那这个病就非常严重了，可能是脑内的动脉瘤破裂导致的。是不是明确存在自发性蛛网膜下腔出血，只要到医院里做个头颅ct就看得一清二楚了。如果出现剧烈头痛的话，还是要引起重视，一定要到医院里好好排除一下原因，如果是动脉瘤破裂的自发性蛛网膜下腔出血，有可能会危及生命的。 1.病因治疗 蛛网膜下腔出血的根本治疗。动脉瘤的直接夹闭不仅能防止再出血，也为以后的血管痉挛治疗创造条件。 　　2.内科治疗 　　 　　(1)一般处理：包括绝对卧床14天，头抬高30°，保持呼吸道通畅，限制额外刺激。避免各种形式的用力，用轻缓泻剂保持大便通畅。低渣饮食有助于减少大便的次数和大便量。 　　 　　(2)监测：血压、血氧饱和度、中心静脉压、血生化和血常规、心电图、颅内压及每天的出入水量等。 　　 　　(3)补液：维持脑正常灌注压，对血管痉挛危险性相对较低者，可维持正常血容量;对血管痉挛高危病人，应采用扩容治疗，并使血压不低于180mmHg。 　　(4)镇痛：适当给予镇痛剂。大多数患者的头痛可用可卡因控制。焦虑和不安可给适量的巴比妥酸盐、水合氯醛或副醛(三聚乙醛)，保持患者安静。 　　 　　(5)止血：目前对止血剂在蛛网膜下腔出血治疗的作用仍有争论。一般认为，抗纤溶药物能减少50%以上再出血。但抗纤溶可促使脑血栓形成，延缓蛛网膜下腔中血块的吸收，易诱发缺血性神经系统并发症和脑积水等，抵消其治疗作用。因此，对早期手术夹闭动脉瘤者，术后可不必应用止血剂。对延期手术或不能手术者，应用止血剂，以防止再出血。但在有妊娠、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞等时为禁忌证。使用方法： 　　 　　①氨基己酸(EACA)：16～24g/d静脉点滴，给药3～7天，病情平稳后改6～8g/d，口服，直至造影或手术。 　　 　　②氨甲环酸(凝血酸)：比氨基己酸作用强8～10倍，且有消毒作用。应用剂量2～12g/d，与抑肽酶(30万～40万U)联合应用，疗效优于单独使用。 　　 　　(6)控制颅内压：颅内压低于正常时，易诱发再出血;当颅内压接近舒张压时，出血可停止。因此，蛛网膜下腔出血急性期，如颅内压不超过12mmHg，此时病人多属神经外科联盟分级Ⅰ～Ⅱ级，一般无须降低颅内压。当颅内压升高或Ⅲ级以上者，则应适当地降低颅内压。 　　 　　(7)症状性脑血管痉挛的防治：目前症状性血管痉挛治疗效果不佳，应重在预防。防治过程分为5步：①防止血管狭窄;②纠正血管狭窄;③防止由血管狭窄引起的脑缺血损害;④纠正脑缺血;⑤防止脑梗死。 　 腰穿脑脊液检查也是诊断蛛网膜下腔出血的常用方法。特别是头部CT检查阴性者，但应掌握腰穿时机。蛛网膜下腔出血后数小时腰穿所得脑脊液仍可能清亮。所以应在蛛网膜下腔出血2h后行腰穿检查。操作损伤引起的出血有别于蛛网膜下腔出血： 1.连续放液，各试管内红细胞计数逐渐减少。 2.如红细胞>25×1010/L，将出现凝血。 3.无脑脊液黄变。 4.RBC/WBC比值正常，并且符合每增加1000个红细胞，蛋白含量增加1.5mg/100ml。 5.不出现吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞。 脑脊液黄变是由于脑脊液中蛋白含量高或有红细胞降解产物，通常在蛛网膜下腔出血后12h开始出现。分光光度计检测可避免遗漏。一般在出血后12h～2周脑脊液黄变检出率100%，3周后70%，4周后40%。腰穿属有创检查，可诱发再出血或加重症状，操作前应衡量利弊，并征得家属同意。 1.CT扫描 头颅CT平扫(图1A)是目前诊断蛛网膜下腔出血的首选检查。其作用在于： (1)明确蛛网膜下腔出血是否存在及程度，提供出血部位的线索。 (2)增强CT检查，有时能判断蛛网膜下腔出血病因，如显示增强的AVM或动脉瘤的占位效应。 (3)能了解伴发的脑内、脑室内出血或阻塞性脑积水。 (4)随访治疗效果和了解并发症。CT检查的敏感度取决于出血后的时间和临床分级。发病1h，90%以上病例能发现蛛网膜下腔出血的积血，5天后85%的患者仍能从CT片上检出蛛网膜下腔积血，1周后为50%，2周后30%。CT片上蛛网膜下腔出血的量和部位与血管痉挛的发生有很好相关性。临床分级越差，CT上出血程度越严重，预后越差。 2.脑血管造影 仍是本病的标准诊断方法(图1B)。一般应行四血管造影，以免遗漏多发动脉瘤或伴发的动、静脉畸形。血管数字减影技术已能查出大多数出血原因。如血管造影仍不能显示病变者，颈外动脉造影可能发现硬脑膜动、静脉瘘。如颈痛、背痛明显，并以下肢神经功能障碍为主，应行脊髓血管造影，除外脊髓动、静脉畸形、动脉瘤或新生物。血管造影是否引起神经功能损害加重，如脑缺血、动脉瘤再次破裂，目前尚无定论。由于脑血管痉挛易发生在蛛网膜下腔出血后2～3天，7～10天达高峰，再出血好发时间也在此范围，因此目前多主张脑血管造影宜早，即出血3天内只要病情稳定，应行脑血管造影，以尽早作病因治疗。如已错过蛛网膜下腔出血后3天，则需等待至蛛网膜下腔出血后3周进行。首次脑血管造影阴性者，2周后(血管痉挛消退)或6～8周(血栓吸收)后应重复脑血管造影。 3.计算机体层扫描血管造影(CTA) 通过螺旋CT薄层扫描，捕捉经造影剂显影的动脉期血管图像，进行计算机重建，可获得良好的颅内血管三维结构。目前已能分辨2～3mm的动脉瘤，敏感性在77%～97%，特异性在87%～100%。血管的三维结构可按任意平面进行旋转，便于寻找病变原因和决定手术入路。但目前CTA重建技术费时较长，操作人员需熟悉颅底解剖，并具有丰富的神经外科临床知识，对蛛网膜下腔出血急性期的病因诊断价值有限。临床主要用于高度怀疑动脉瘤破裂出血。 4.头颅MRI和磁共振血管造影(MRA) 过去认为头颅MRI很难区别急性蛛网膜下腔出血和脑实质信号，但目前研究提示MRI对蛛网膜下腔出血的检出率与CT检查相似。对后颅窝、脑室系统少量出血以及动脉瘤内血栓形成、判断多发动脉瘤中破裂瘤体等，MRI优于CT。但价贵、操作费时是其缺点。头颅MRI检查是否会引起金属动脉瘤夹移位，目前说法不一。故动脉瘤夹闭后，不了解动脉夹特性前，慎用头颅MRI复查。 磁共振血管造影(MRA)是近来发展的无创性诊断手段，可作为蛛网膜下腔出血的筛选手段，能检出直径>3～5mm的动脉瘤。目前MRA对检出动脉瘤的敏感性在81%左右，特异性为100%。 5.经颅多普勒超声(TCD) 可以无创测得脑底大血管的血流速度，对临床蛛网膜下腔出血后血管痉挛有诊断价值，目前已作为蛛网膜下腔出血后血管痉挛的常规监测手段。优点：实时、无创、床旁、可重复进行。

自发性蛛网膜下腔出血最常见原因

自觉性蛛网膜下腔出血，导致这个疾病发生的原因比较多。例若有颅内的动脉瘤破裂激发的蛛网膜下腔出血，也有是由于颅内血管畸形，畸形又包含静脉血管畸形，毛细血管扩大症，海绵状血管畸形，脑三叉神经血管瘤病，动静脉畸形，隐匿性的血管畸形等这些因素，还有有一些血液病的病发原因，都能大概导致自觉性蛛网膜下腔出血。

什么是自发性蛛网膜下腔出血?

颅内血管破裂血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血，分为外伤性和自觉性两种现象。自觉性又分为原发性和继发性两种典型，我们一般所说的为原发性蛛网膜下腔出血，为脑底或脑表面血管病变破裂，血液流入到蛛网膜下腔，占突发急性脑血管病的10%左右，继发性蛛网膜下腔出血是指脑内血肿穿破脑组织，血液流入到蛛网膜下腔，颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血的普遍疾发病原因，占全部发病原因的75%~80%，其中囊性动脉瘤占绝大部分，还会够见到高体循环的动脉血压动脉粥样软化所导致的梭形动脉瘤，夹层动脉瘤以及传染所导致的真菌性动脉瘤。一旦病患出现了上述的病症，提议要尽量到医院门诊去看神经内外科急诊，行头颅CTA检测，明诊断断及医治。

蛛网膜下腔出血的原因

常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等

脑血管破裂后遗症多久能恢复

您好，您说的情况多半是颅内血管有畸形，或者是有颅内动脉瘤加上长期劳累、精神压力过大和休息不好引起的颅内动脉瘤破裂所致颅内出血，颅内动脉瘤出血多为蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血可因因炎症刺激脑膜组织引起头痛，这也是蛛网膜下腔出血的典型症状。