蛛网膜下腔出血开颅

蛛网膜下腔出血开颅

你好，蛛网膜下腔出血是否需要开颅，建议去公立的大医院检查清楚，然后咨询主诊医生为好。 蛛网膜下腔出血的病人应立即入院并避免激动，严重头痛应给镇痛药物。偶尔可在颅内放置引流管减压。分离、阻断或对损伤血管壁进行加固的外科手术可减少以后的危险性。这种手术困难，死亡率较高，尤其是伴昏迷的病人死亡率更高。何时外科手术最好，尚有争论，但必须根据个体因素来决定。大多数神经外科医生建议在症状出现后的3天内进行手术，延迟10天或10天以上手术可以减少手术危险性但增加了间隙期出血的可能性。 蛛网膜下腔出血可以选择： 1、手术和介入治疗 为避免SAH继发CVS，建议早期进行病因治疗，如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除等，且术中将血块清除，可减少血管痉挛的发生及其严重程度。目前介入疗法亦日趋成熟，据研究介入疗法后血管痉挛的发生率与手术后相似。 2、高容、高压、血液稀释疗法 通常称为“3H”疗法，是目前常用治疗CVS的主要方法之一，等容液稀释可增加心输出量，从而增加脑血流量，降低脑血管痉挛的发生率。

老年人蛛网膜下腔出血能保守治疗吗

老年人蛛网膜下腔出血一般可以保守治疗。老年人一旦确诊为蛛网膜下腔出血，应该尽早行脑血管造影或者ct血管成像检查。患者一旦诊断为动脉瘤破裂出血，应该尽早实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。蛛网膜下腔出血的治疗目的主要是防止再出血、血管痉挛以及脑积水等并发症，建议患者适当口服氨甲苯酸等药物进行对症治疗。

蛛网膜下腔出血症

你好，根据你的描述，蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。目前多采用高容、高压、血液稀释疗法是目前常用治疗CVS的主要方法之一，等容液稀释可增加心输出量，从而增加脑血流量，降低脑血管痉挛的发生率。 凡是大脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔的，医学上称为自发性蛛网膜下腔出血。 　自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑动脉瘤和脑血管畸形，约占本病的78％左右，可发生在任何年龄。在这里我们简单谈一下自发性蛛网膜下腔出血的具体表现：1．突然出现的剧烈头痛。2．恶心、呕吐。3.神志不清醒和精神异常。4．颈项发硬僵直。5．由于出血部位、出血量和脑受损程度的不同，还可以出现症状和体征，如眼斜、一侧肢体无力等。上述情况也不一定同时出现，有时候病人只有头痛。对有经验的医师来说，只凭借上述表现和简单的检查如腰椎穿刺或头颅CT就基本可以作出诊断。当然，出血来源的确定需要比较特殊的检查，如CTA、脑血管造影等。自发性蛛网膜下腔出血治疗的关键在于防止再出血，也即在找到出血来源之后，进行必要的针对性治疗。比方说，出血是脑动脉瘤造成的，就可能急需使用特殊的材料堵住出血的破口，或者开颅将动脉瘤夹闭，顺便说一句，脑动脉瘤可不是肿瘤，确切地说，它是颅内血管上的危险的膨大或突起，形状象瘤子而已，由于未治疗的动脉瘤的危险性远远大于一般的肿瘤，所以它一直是最凶险的死亡杀手。如果出血是血管畸形造成的，治疗方法可以有直接手术切除、使用微导管注胶栓塞、立体定向放射治疗（如伽玛刀）。 治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的方法，分手术治疗和内科治疗两种。手术治疗的目的是去除病因，对止血和防止再出血很有意义。因此除病情严重，年龄太大或伴有其他严重并发症者外，应不失时机地进行手术治疗，尤其是脑血管瘤、血管畸形者更为必要。但广大农村或边远山区，由于受医疗技术和设备条件的限制，不能进行手术者，内科治疗仍十分重要。 　　(1)绝对卧床休息　有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后的2～4周，复发率和病死率很高，4周以后复发者大为减少。而凡能引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。所以应要求病人绝对卧床休息，时间一般不少于1个月，并要注意控制情绪，避免精神激动和用力排便，尽量减少探视和谈话。对神志清醒者，给足量止痛药以控制头痛。烦躁不安者，可适当选用镇静剂，如安定10毫克，肌注。要避免尿潴留和大便秘结。昏迷病人留置导尿管，按时冲洗。大便秘结者，给予缓泻药和润肠药，如果导、开塞露等。 　　(2)控制血压　血压升高是引起蛛网膜下腔再度出血的主要原因。所以，要注意控制血压。一般要保持在平时水平，最好不超过20／12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。在药物选择上，近年来多主张选用钙拮抗剂，如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等药物。这类药物不仅可控制血压，还可通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，解除脑血管痉挛。 　　(3)减轻脑水肿　蛛网膜下腔出血后，脑脊液中混有大量血液，甚至有凝血块，影响脑脊液循环，使颅内压增高，病人常表现剧烈头痛和意识障碍等，应积极治疗。一般应用20%甘露醇250毫升加10毫克，静脉推注或快速静滴，每4～6小时1次，必要时用速尿20～40毫克，肌注，也可取得较好疗效。 　　(4)止血剂的应用　6-氨基己酸、止血芳酸是一种抗纤溶药，能够抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不被激活成纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，保护血管破裂处形成的凝血块，以达防止再出血。用法：将6?氨基己酸6～12克加5%糖盐水500毫升中静脉滴入，每日1次，可连用1～2周。止血芳酸200～400毫克，加5%～10%葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日1次，或用0.1～0.2克／次，缓慢静注，每日2～3次。另外，也可用安络血、止血敏、维生素K等药物治疗，但疗效多不肯定。 　　(5)腰穿放脑脊液治疗　当病人剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。但必须注意以下几点：①病人无脑疝形成。②头痛剧烈，用止痛药疗效不佳，又无局灶定位体征。③腰穿动作要轻柔，放液速度要慢，以防形成脑疝。④若放少量脑脊液后，症状明显改善者，可每隔4～5天重复1次，加速蛛网膜下腔内血液的清除和减少蛛网膜下腔粘连等并发症的发生。

蛛网膜下腔出血新生儿

你好，脑蛛网膜下腔出血是由脑底或脑表部位血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。目前多采用高容、高压、血液稀释疗法是目前常用治疗CVS的主要方法之一，等容液稀释可增加心输出量，从而增加脑血流量，降低脑血管痉挛的发生率这个病在新生儿中常见的，和产程中缺氧有关，治疗也没有什么难的。但确实需要住院观察治疗，因为新生儿蛛网膜下腔血肿一旦大出血有生命危险。 新生儿蛛网膜下腔出血,如果出血量不大,并得到及时治疗,通过治疗止血,营养脑细胞,改善循环等治疗后效果明显,一般不会发生严重的后遗症,请家长放松心态,不要过分紧张. 你好，出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。临床上以起病急骤，剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性为主要临床特征。部分患者有烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等，一般不引起肢体瘫痪。

蛛网膜下腔出血办法

你好，蛛网膜下腔出血治疗有什么办法建议去当地国营的大医院检查，然后咨询相关科室的医生为好。 这个病主要的临床表现是突然的剧烈头痛，伴以呕吐，意识不清、抽搐、大量出汗等，严重者可致昏迷及各种不同程度的神经功能障碍，如失语、偏瘫、偏感觉障碍及偏盲等。清醒的患者往往形容自己的头痛症状就向“炸裂样”或是“电击样”。 头颅CT和腰穿检查是诊断SAH的两个主要手段。二者各有利弊。CT检查是无创检查，在48小时内，最新的CT检查可以确诊95%的SAH；但如果出血量较小，耽搁的时间长，CT检查的阳性率则下降，一般而言，48小时至一周内，行CT检查的阳性率仅为50%。而腰穿检查是诊断SAH的最敏感的方法，在出血一周左右，其阳性率仍可达90%以上；但其是有创检查，有一定的风险。因此，一般在条件不具备，或者CT检查阴性却高度怀疑SAH时再行腰穿检查来确诊。 蛛网膜下腔出血治疗办法包括： 1、手术和介入治疗 为避免SAH继发CVS，建议早期进行病因治疗，如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除等，且术中将血块清除，可减少血管痉挛的发生及其严重程度。目前介入疗法亦日趋成熟，据研究介入疗法后血管痉挛的发生率与手术后相似。 2、高容、高压、血液稀释疗法 通常称为“3H”疗法，是目前常用治疗CVS的主要方法之一，等容液稀释可增加心输出量，从而增加脑血流量，降低脑血管痉挛的发生率。

蛛网膜下腔出血简称

蛛网膜下腔出血简称是SAH，是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例，称之为继发性蛛网膜下腔出血。 它的症状，如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。 蛛网膜下腔出血的简称是“sah”，这个病治疗建议： 1.手术和介入治疗 早期进行病因治疗，如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除等，且术中将血块清除，可减少血管痉挛的发生及其严重程度。 2.高容、高压、血液稀释疗法 通常称为“3H”疗法，是目前常用治疗方法之一，此方法可增加心输出量，从而增加脑血流量，降低脑血管痉挛的发生率。

蛛网膜下腔出血说话

蛛网膜下腔出血说话不利落治疗可选择： 1、手术和介入治疗 为避免SAH继发CVS，建议早期进行病因治疗，如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除等，且术中将血块清除，可减少血管痉挛的发生及其严重程度。目前介入疗法亦日趋成熟，据研究介入疗法后血管痉挛的发生率与手术后相似。 2、高容、高压、血液稀释疗法 通常称为“3H”疗法，是目前常用治疗CVS的主要方法之一，等容液稀释可增加心输出量，从而增加脑血流量，降低脑血管痉挛的发生率。 3、药物治疗 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂是一类选择性地抑制电位依赖性通道的有机化合物的总称，目前公认效果较好的是尼莫地平，它呈脂溶性易通过血脑屏障，选择性地作用于脑血管，抑制血管平滑肌的收缩，还可减少细胞外钙离子进入神经细胞内而减少神经功能损害程度，能明显降低CVS发生率。 抗氧化剂和自由基清除剂：氧自由基清除剂及过氧化抑制剂既可阻断氧自由基和脂质过氧化物的积累过程，又可以减轻痉挛缺血后形成的继发性脑损害，在治疗痉挛中效果较好 。 蛛网膜下腔出血说话不利索建议及时去国营的大医院检查治疗为好，蛛网膜下腔出血是多种原因所致的脑底或脊髓表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔引起，它并非一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中70% -80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。自发性蛛网膜下腔出血常见原因有先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化，发病前多有情绪激动、咳嗽等诱因，各年龄均可发病，好发于30-60岁，女性多于男性。

蛛网膜下腔出血评分

你好，蛛网膜下腔出血治疗建议去国营的大医院为好，这些医院在网上的评分很高的。 蛛网膜下腔出血有50%以上为动脉瘤破裂血液流入蛛网膜下腔所致；小部分病人是由脑血管畸形、烟雾病、血液病等原因所致。 1、颅内动脉瘤​ 占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见； 2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区； 3、脑底异常血管网病（moyamoya病） 约占1%； 4、其他 夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。 5、部分患者出血原因不明，如：原发性中脑周围出血。 按照蛛网膜下腔出血依据出血原因分为：外伤性蛛网膜下腔出血及自发性蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血治疗可以采取： 1、手术和介入治疗 为避免SAH继发CVS，建议早期进行病因治疗，如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除等，且术中将血块清除，可减少血管痉挛的发生及其严重程度。目前介入疗法亦日趋成熟，据研究介入疗法后血管痉挛的发生率与手术后相似。 2、高容、高压、血液稀释疗法 通常称为“3H”疗法，是目前常用治疗CVS的主要方法之一，等容液稀释可增加心输出量，从而增加脑血流量，降低脑血管痉挛的发生率。

蛛网膜下腔出血成果

蛛网膜下腔出血治疗建议： 1、手术和介入治疗 为避免SAH继发CVS，建议早期进行病因治疗，如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除等，且术中将血块清除，可减少血管痉挛的发生及其严重程度。目前介入疗法亦日趋成熟，据研究介入疗法后血管痉挛的发生率与手术后相似。 2、高容、高压、血液稀释疗法 通常称为“3H”疗法，是目前常用治疗CVS的主要方法之一，等容液稀释可增加心输出量，从而增加脑血流量，降低脑血管痉挛的发生率。 你好，建议蛛网膜下腔出血患者及时去国营的大型医院检查治疗为好。 蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例，称之为继发性蛛网膜下腔出血。 引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次，为高血压、脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管等，还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血。吸烟饮酒均与蛛网膜下腔出血有关。