老年重症肺炎怎么办

老年重症肺炎怎么办

、控制感染 　　（1）抗生素的选择： 　　1）凭临床经验选药：社区获得性肺炎以革兰阳性球菌感染多见，首选青霉素类或第一代头孢菌素。对青霉素过敏者可用红霉素、罗红霉素、林可霉素等。中度以上感染者，可选用强的抗生素。如第二、三代头孢菌素，第三代喹诺酮类抗生素等。对于医院获得性肺炎，由于致病菌复杂，革兰阴性菌多，两种以上细菌感染及耐药菌多，故首选广谱抗生素，如第二、三代头孢菌素等，必要时联合用药，吸入性肺炎应选用甲硝唑等药物。 　　2）依据致病菌及其药敏选药：革兰阳性球菌：可用青霉素类，头孢菌素一、二代，或三代喹诺酮类。革兰阴性菌：一般采用广谱抗生素或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌，可选氨苄西林6—10mg/d静滴，或用二、三代头孢菌素。绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌，首选二三代头孢菌素或三代喹诺酮类有可联合用药，军团菌肺炎，首选红霉素，支原体或衣原体：首选红霉素或环丙沙星，用药时间2—4周。厌氧菌：多为双相感染，应用青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500mg，2/d静滴，用药时间7—10/d。 　　（2）抗菌药物的合理应用：如何合理应用抗生素，防止滥用、尽量减少不良反应药菌的产生，应掌握以下原则：①熟悉选用药物的适应证，抗微生物等活性、药动学、药效学和副作用。②根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年人血浆白蛋白减少，肾功能减退，肝脏酶活力下降，用药后血药浓度较青年人高，半衰期延长，易发生毒副作用，故用药量应小，为成人用药量的50％—70％（1/2—2/3）。并应根据肾功能情况选择用药，慎用氨基糖甙类。③老年人胃酸分泌减少，胃排空时间长，肠蠕动减弱，易影响药物的吸收、对中、重症患者，应采用静脉给药为主，病情好转后改口服。 ④及早确认病原学症状，根据致病菌及药物敏感度测定，选择用药。 ⑤掌握给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病，故给要方法途径选择要适当。用药时间应长，防止反复，一般体温下降症状消退后7—14/d停用，特殊情况，如军团菌肺炎用药时间可达3—4周。急性期用药48—72h无效者应考虑换药。 ⑥治疗中应严密观察不良反应。老年人易发生菌群失调，假膜性肠炎，二重感染，应及时防治。 ⑦熟悉药物间的相互作用，避免增加毒副作用，发挥协同作用。 　　2、促进排痰 　　老年人咳嗽无力、失水等原因使痰液粘稠，容易阻塞支气管，加重感染。口服和静脉补充水分是稀化痰液最有效的方法，但应注意适量。还可通过鼓励咳嗽、深呼吸，翻身拍背，使用去痰剂、超声雾化等促进排痰。 　　3、纠正缺氧 　　生理状态下的PaO2随增龄而降低，老年人PaO2的正常参考值为≥9.33kPa（70mmHg）。因此约半数的老年肺炎患者伴有低氧血正。一般采用鼻导管或面罩给予较高浓度（40％—60％）氧，伴有二氧化碳潴留者应采取低浓度＜30％给氧；Mendelson综合症应采用呼气末正压给氧。 　　4、防止误吸 　　吸入性肺炎患者应谨慎进食，头部抬高，以防再次误吸。平卧位时头部抬高60°，侧卧时抬高头部15°，对于假性延髓性麻痹所致吞咽困难者，应插胃镜鼻饲。另外应加强口腔护理，防止口腔内的细菌不断进入肺内。 　　5、重视并发症和并存病的处理 　　经上述处理后，病情不改善或改善缓慢，除了重新考虑诊断外，应特别警惕并发症的发生。另外，老年人发生肺炎后，原有慢性疾病（并存病）可能恶化。因为，应重视并发症和并存病的处理。

请问小儿支原体肺炎治疗首选是什么？

西药也能治疗小儿支气管肺炎，在治疗前，患者要先进行检查。检查后，待确诊疾病，医生会根据患者的具体情况为患者制定合理的治疗方案。若患者病情较轻，可用抗生素治疗。青霉素或庆大霉素能杀灭球菌、杆菌，若因此病因引起疾病等患者可以服用这两种药。红霉素也可杀灭这两种病菌，若用前两种药物无效者可选用此药。 对于支原体肺炎治疗首选这个问题一定要重视。你提到的支原体肺炎治疗首选的问题，为你解答如下。考虑上呼吸道重感染，可去医院查血象，根据情况酌情静滴或者口服治疗吧！支原体感染好反复可以口服阿奇霉素或者红霉素3-5天一疗程，再根据孩子的症状好转的情况进行下一步治疗。

新生儿化脓性脑膜炎的中医治疗

治疗 1.抗生素治疗 （1）用药原则化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。 （2）病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟，或头孢三嗪，疗效不理想时可联合使用万古霉素。对β内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素。 （3）病原菌明确后的抗生素选择①肺炎链球菌由于当前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药，故应继续按上述病原菌未明确方案选药。仅当药敏试验提示致病菌对青霉素敏感，可改用青霉素。②脑膜炎球菌与肺炎链球菌不同，目前该菌大多数对青霉素依然敏感，故首先选用，剂量同前。少数耐青霉素者需选用上述第三代头孢菌素。③流感嗜血杆菌对敏感菌株可换用氨苄西林。耐药者使用上述第三代头孢菌素联合美罗培南，或选用氯霉素。④其他致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用萘夫西林、万古霉素或利福平等。革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头孢菌素外，可加用氨苄西林或美罗培南。 （4）抗生素疗程对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程应是静脉滴注有效抗生素10～14天，脑膜炎球菌者7天，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上。若有并发症，还应适当延长。 2.肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素不仅可抑制多种炎症因子的产生，还可降低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压。常用，一般连续用2～3天，过长使用并无益处。必须在首剂抗生素应用的同时使用。对新生儿非常规应用皮质激素。 3.并发症的治疗 （1）硬膜下积液少量积液无需处理。如积液量较大引起颅压增高症状时，应作硬膜下穿刺放出积液，放液量每次每侧不超过15ml。有的患儿需反复多次穿刺，大多逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者，需外科手术引流。 （2）脑室管膜炎进行侧脑室穿刺引流，以缓解症状。同时，针对病原菌并结合用药安全性，选择适宜抗生素脑室内注入。 （3）脑积水主要依赖手术治疗，包括正中孔粘连松解、导水管扩张和脑脊液分流术。 4.对症和支持治疗 （1）急性期严密监测生命体征，定期观察患儿意识、瞳孔和呼吸节律改变，并及时处理颅内高压，预防脑疝发生。 （2）及时控制惊厥发作，并防止再发。①，优点：见效迅速（1～3分钟内见效），对85%～90%发作有效，缺点：维持疗效短暂（1/2～1小时），特异性体质可抑制呼吸。②10%水合氯醛保留灌肠，可与交替使用。③钠（鲁米那），肌注或静滴，肌注20～30分钟、静注5～10分钟见效。④+钠：注意呼吸抑制。⑤其他：劳拉西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠。 （3）监测并维持体内水、电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。对有抗利尿激素异常分泌综合征表现者，积极控制脑膜炎同时，适当限制液体人量，对低钠症状严重者酌情补充钠盐。 化脓性脑膜炎（简称化脑）是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分患儿病变累及脑实质，是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。随着脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌疫苗的接种及诊断治疗水平不断发展，本病预后已有明显改善，但病死率仍在5%～15%之间，约1/3幸存者遗留各种神经系统后遗症，6月以下幼婴患本病预后更为严重。建议去当地正规医院治疗，因为那里对你的病症非常了解，治疗起来也见效快。

新生儿化脓性脑膜炎注意什么

治疗 1.抗生素治疗 （1）用药原则化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。 （2）病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟，或头孢三嗪，疗效不理想时可联合使用万古霉素。对β内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素。 （3）病原菌明确后的抗生素选择①肺炎链球菌由于当前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药，故应继续按上述病原菌未明确方案选药。仅当药敏试验提示致病菌对青霉素敏感，可改用青霉素。②脑膜炎球菌与肺炎链球菌不同，目前该菌大多数对青霉素依然敏感，故首先选用，剂量同前。少数耐青霉素者需选用上述第三代头孢菌素。③流感嗜血杆菌对敏感菌株可换用氨苄西林。耐药者使用上述第三代头孢菌素联合美罗培南，或选用氯霉素。④其他致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用萘夫西林、万古霉素或利福平等。革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头孢菌素外，可加用氨苄西林或美罗培南。 （4）抗生素疗程对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程应是静脉滴注有效抗生素10～14天，脑膜炎球菌者7天，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上。若有并发症，还应适当延长。 2.肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素不仅可抑制多种炎症因子的产生，还可降低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压。常用，一般连续用2～3天，过长使用并无益处。必须在首剂抗生素应用的同时使用。对新生儿非常规应用皮质激素。 3.并发症的治疗 （1）硬膜下积液少量积液无需处理。如积液量较大引起颅压增高症状时，应作硬膜下穿刺放出积液，放液量每次每侧不超过15ml。有的患儿需反复多次穿刺，大多逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者，需外科手术引流。 （2）脑室管膜炎进行侧脑室穿刺引流，以缓解症状。同时，针对病原菌并结合用药安全性，选择适宜抗生素脑室内注入。 （3）脑积水主要依赖手术治疗，包括正中孔粘连松解、导水管扩张和脑脊液分流术。 4.对症和支持治疗 （1）急性期严密监测生命体征，定期观察患儿意识、瞳孔和呼吸节律改变，并及时处理颅内高压，预防脑疝发生。 （2）及时控制惊厥发作，并防止再发。①，优点：见效迅速（1～3分钟内见效），对85%～90%发作有效，缺点：维持疗效短暂（1/2～1小时），特异性体质可抑制呼吸。②10%水合氯醛保留灌肠，可与交替使用。③钠（鲁米那），肌注或静滴，肌注20～30分钟、静注5～10分钟见效。④+钠：注意呼吸抑制。⑤其他：劳拉西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠。 （3）监测并维持体内水、电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。对有抗利尿激素异常分泌综合征表现者，积极控制脑膜炎同时，适当限制液体人量，对低钠症状严重者酌情补充钠盐。 化脓性脑膜炎（简称化脑）是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分患儿病变累及脑实质，是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。随着脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌疫苗的接种及诊断治疗水平不断发展，本病预后已有明显改善，但病死率仍在5%～15%之间，约1/3幸存者遗留各种神经系统后遗症，6月以下幼婴患本病预后更为严重。建议去当地正规医院治疗，因为那里对你的病症非常了解，治疗起来也见效快。

金黄色葡萄球菌肺炎怎么办

、抗生素治疗 苄星青霉素10万～50万U／(kg?d)，肌注或静滴，对耐苄星青霉素金葡菌肺炎，可用苯唑西林、邻氯青霉素、甲氧西林、红霉素、杆菌肽、利福平、万古霉素等。也可用头孢菌素，第一代头孢菌素的作用比第二、三代强。疗程至少3～4周。 　　2、并发脓胸、脓气胸者应及时抽脓、排气，必要时胸外科治疗。 　　3、其他治疗、护理及治愈标准同前。

小儿支气管肺炎怎么办

小儿支气管炎一般可以通过药物治疗。应该根据相应的症状和血常规等辅助的检查综合分析可能的病原菌，细菌感染可以应用抗生素来治疗，一般轻症的肺炎可以口服抗生素，如头孢菌素等。若是重症的肺炎，可以直接静脉给药，一般可以根据致病菌选用抗生素，尽量早期应用。应注意清淡饮食，不吃辛辣食物。

新生儿重症肺炎的症状

新生儿吸入性肺炎在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，及时拍背，鼓励患者咳嗽；条件允许可应用纤支镜或气管插管将异物吸出，抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。在医院以外发生吸入性肺炎的患者，一般有厌氧菌感染，医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素，也可选择甲硝唑合用克林霉素。多数广谱抗生素对厌氧菌感染也有一定疗效。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素、亚胺培南、抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂。对青霉素过敏的患者可选用氨曲南加克林霉素。 肺炎是婴幼儿呼吸道感染的一种常见多发病.现代医学分大页性肺炎,支气管肺炎,间质性肺炎,毛细支气管肺炎,吸入性肺炎,支原体肺炎等病种.祖国医学属“风湿”,“肺风痰喘”,“火热喘急”等范畴. 肺炎的临床特征表现为：发热,咳嗽,常伴有气促,呼吸增快,鼻翼煽动,喘憋,严重者还可出现口周及指趾青紫,此外,还可有烦躁或嗜睡,呕吐和腹泻等.这些症状可突然出现,也可在发病前先有轻度的上呼吸道感染数日.治疗本病宜辨证求因对症施治,标本兼治,防止感染,增强抗病能力. 目前对肺炎的分类,一般采用病理形态,病原体,病程及病情程度四种方法； (1)病理分类：大叶肺炎,支气管肺炎(小叶肺炎),间质性肺炎和毛细支气管炎. (2)病原体分类：细菌性肺炎,病毒性肺炎,真菌性肺炎,支原体肺炎,立克次氏体性肺炎,原虫性肺炎和吸入性肺炎. (3)病程分类：急性肺炎(1个月内),迁延性肺炎(1~3个月)和慢性肺炎(3个月以上). (4)病情分类：轻症：病情轻,除呼吸系统外,其它系统仅有轻微受累,全身无中毒症状不明显.重症：病情重,除呼吸系统受累严重外,其他系统亦受累,全身中毒症状明显. 临床上,若病原体明确,则按病因分类并以病原体命名,以便指导治疗,否则按病理分类.其中,支气管肺炎的诊断在临床上使用最多. 新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应为新生儿早期常见病、多发病之一死亡率高.剖腹产时并发新生儿吸入性肺炎的机会较小的新生儿吸入性肺炎分：羊水吸入、乳汁吸入、胎粪吸入一般给抗生素静点如果无宫内感染一般预后都很好

吸入性肺炎表现

吸入性肺炎在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，及时拍背，鼓励患者咳嗽；条件允许可应用纤支镜或气管插管将异物吸出，抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。在医院以外发生吸入性肺炎的患者，一般有厌氧菌感染，医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素，也可选择甲硝唑合用克林霉素。多数广谱抗生素对厌氧菌感染也有一定疗效。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素、亚胺培南、抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂。对青霉素过敏的患者可选用氨曲南加克林霉素。 (3)病程分类：急性肺炎(1个月内),迁延性肺炎(1~3个月)和慢性肺炎(3个月以上). (4)病情分类：轻症：病情轻,除呼吸系统外,其它系统仅有轻微受累,全身无中毒症状不明显.重症：病情重,除呼吸系统受累严重外,其他系统亦受累,全身中毒症状明显. 临床上,若病原体明确,则按病因分类并以病原体命名,以便指导治疗,否则按病理分类.其中,支气管肺炎的诊断在临床上使用最多. 小儿： 　　 肺炎是婴幼儿呼吸道感染的一种常见多发病.现代医学分大页性肺炎,支气管肺炎,间质性肺炎,毛细支气管肺炎,吸入性肺炎,支原体肺炎等病种.祖国医学属“风湿”,“肺风痰喘”,“火热喘急”等范畴. 肺炎的临床特征表现为：发热,咳嗽,常伴有气促,呼吸增快,鼻翼煽动,喘憋,严重者还可出现口周及指趾青紫,此外,还可有烦躁或嗜睡,呕吐和腹泻等.这些症状可突然出现,也可在发病前先有轻度的上呼吸道感染数日.治疗本病宜辨证求因对症施治,标本兼治,防止感染,增强抗病能力.

胆管炎能吃阿莫西林吗

胆管炎是否能吃阿莫西林，需要根据病情来决定。在临床医学上，如果胆管出现急性炎症，一般可以用药物控制感染。比如大剂量广谱抗生素治疗，常用的主要有三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物等，必要时可联合抗菌药物进行治疗。具体的用药情况，需要做细菌培养、药物敏感试验，根据结果选择合适的抗生素，不要滥用。

主治败血病医院

抗菌治疗 应尽早使用抗生素.当病原菌不明时,可根据细菌入侵途径,患儿年龄,临床表现等选择药物,通常应用广谱抗生素,或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药,而后可根据培养和药敏试验结果进行调整.①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,头孢菌素,万古霉素等药物,常联合2种以上静脉给药,体温正常后继续应用10天;②革兰阴性杆菌,如大肠杆菌,肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用,绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用;③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用. 败血病是由致病菌侵入血液循环引起的,医学上又称败血症,细菌侵入血液循环的途径一般有两条,一是通过皮肤或粘膜上的创口;二是通过疖子,脓肿,扁桃体炎,中耳炎等化脓性病灶.患有营养不良,贫血,糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退,更容易得败血症.致病菌进入血液以后,迅速生长繁殖,并产生大量毒素,引起许多中毒症状.败血症是指细菌进入血循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性严重感染.临床表现为发热,严重毒血症状,皮疹瘀点,肝脾肿大和白细胞数增高等.革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶;革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克.当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症.