肝硬化食管胃底静脉出血怎么回事

肝硬化食管胃底静脉出血怎么回事

肝硬化食管胃底静脉出血可能是胃静脉曲张等原因导致。正常肝脏有两条血管，一条是门静脉，另一条是肝动脉。门静脉从肠道和其他部位收集静脉血，并将其输送至肝脏，随着肝硬化的加重，门静脉压力越来越高。当门静脉压力升高到一定程度时，血流方向会发生逆转。此时，正常的血管通路无法满足这种变化，这将导致门静脉分支形成侧支循环，并在这些部位出现异常出血。

什么是门静脉高压症？

患者一旦门静脉高压出现，门静脉血流量增加是维持或加剧慢性门静脉高压的一个重要因素。血流阻力增加可发生于门静脉和肝静脉系统的任何部位，由于门静脉及其属支均缺乏瓣膜，无论肝内、肝外门静脉阻力增加均可使门静脉系统压力普遍升高，从而引起一系列血流动力学改变和临床表现。门静脉高压主要是由各种肝硬化引起的，在我国绝大多数是由肝炎肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。关于各种类型的肝硬化的临床表现及实验室检查特点参见肝硬化。本症多见于中年男性，病情发展缓慢。其主要的危害有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，其中以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴有相应的并发症，如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。

肝硬化门静脉高压是怎么回事

肝硬化门静脉高压是一种血流动力学改变。在正常情况下，在胃肠道中食用的食物通过小肠和肠系膜血管，从门静脉进入肝脏，从而解毒、吸收和消化。肝脏硬化后，与肝脏相连的血管是门静脉，门静脉压力升高，富含营养物质的血液回流受阻，这就是血流受阻。由于门脉高压导致血流受阻后，很长一段时间，血流会被分流，不会通过门静脉肝脏。将朝哪个方向发展，最常见的是往脾和脾静脉方向走，脾静脉供血过多，脾脏长期处于充血状态。可以说是越来越大，表现为脾功能亢进，白细胞和血小板减少。

门静脉高压是失代偿吗？

门静脉的血液必须要在一定的压力驱动下才能不间断流向肝脏，正常的门静脉压力为13~24cmH2O，平均是18cmH2O。各种因素如果使门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，并出现一系列的症状，表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，这就是所谓的门静脉高压症。

什么是门静脉高压？

门静脉高压症是由持续高门静脉压力引起的一组综合征。其中大部分由肝硬化引起，少数继发于门静脉阻塞或肝静脉阻塞以及其他原因不明的因素。门静脉血不顺利通过肝脏进入下腔静脉时，门静脉高压会增加。门静脉和体静脉之间的交通支开放是其表现。大量门静脉血在进入肝脏前通过交通支直接进入体循环，导致腹壁和食管静脉扩张、脾肿大、脾功能亢进、肝失代偿和腹水。最严重的是食管和胃交界处的静脉扩张。一旦破裂，严重急性上消化道出血可危及生命。

肝硬化门静脉高压的表现？

你好！门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。门静脉高压症主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴有相应的并发症，如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。 门静脉高压表现首先是脾大、脾功能亢进、胃底静脉曲张、出血。临床上面出现便血、黑便、呕血。其他比较简单一点的，比如说腹胀、消化不良、胃肠功能紊乱、痔疮出血等等的，这些都是一般常见的临床上的表现。这都需要根据病情来选择方法治疗。

上消化道出血病因的首选的检查？

常见于肝炎后肝硬化、血吸虫病性肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化等导致食管和胃底静脉曲张破裂出血。此外门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿瘤压迫等引起的门静脉阻塞、肝静脉阻塞等导致的门静脉高压。X线钡餐检查上消化道出血确诊有重要价值，一般主张出血停止一周后检查。

门静脉高压症

基本的治疗仍然是内科治疗。外科主要是治疗或预防食管下段静脉曲张破裂出血以及治疗脾功能亢进。大部分患者需经过妥善准备后择期手术，有时当大出血采用非手术治疗不能控制时，则要施行紧急止血手术。 门静脉高压症手术治疗： 　　 1、分流手术：是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合，使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去，由于能有效的降低门静脉压力，是防治大出血的较为理想的方法。 2、断流术：一般包括腔内食管胃底静脉结扎术、贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术。近年来应用纤维内窥镜将硬化剂直接注射到曲张静脉内。 　　 3、上消化道大出血紧急处理： 　　 (1)非手术治疗： ①及时补足血容量，纠正休克； ②使用止血药物(立止血,止血环酸,止血芳酸,肝素钠)； ③三腔管压迫止血。 　　 (2)手术疗法：经非手术处理之后，若血压脉搏不能恢复正常，三腔管胃管内抽出鲜血，甚至血压继续下降，则应考虑急诊外科手术治疗。 症状: 门脉高压（75%） 脾肿大（74%） 腹水（73%） 左上腹肿块伴有呕血、黑便（72%） 黄疸（71%） 肝积水（71%） 门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢，症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等，一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张，因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现，常因溃疡，创伤而破裂出血，由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止，临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现，在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。 以上即为针对门静脉高压症这个问题所做的回答，希望可以给到您帮助，同时希望您有需要的话，还是得到医院咨询专业医生。以上仅供参考。 门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。 肝硬化（60%）： 按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。血吸虫在门静脉系统内发育成熟，产卵，形成虫卵栓子，顺门静脉血流抵达肝小叶间汇管区的门静脉小分支，从而引起这些小分支的血栓性内膜炎和其周围的纤维化，致门静脉的血流受阻，门静脉压力升高。窦后性阻塞常见病因是肝炎后肝硬化。主要病理改变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞的增生。由于增生的纤维索和再生肝细胞结节的挤压，使肝小叶内肝窦变窄和阻塞，以致门静脉血液不易流到肝小叶的中央静脉，血流淤滞，引起门静脉压力升高。窦后阻塞，由于许多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞，以致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动脉交通直接反注入压力低的门静脉小支，使门静脉压力更高。 肝外门静脉阻塞（30%）： 主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要是属支的阻塞所致。最常见为脾静脉血栓形成。肝外型门静脉的阻塞，在梗阻的远端血流停滞，静脉压力升高，可以发生食管静脉曲张及上消化道出血。此类病人多见于小儿，肝功能多属正常。

患门静脉高压症时患者可有

门静脉指门静脉。当肝软化产生时，肝内或肝外门静脉血流堵塞会添加门静脉压力，并因长时间门静脉高高遮盖症因此引发一系列并发症。门静脉从胃肠道、肝脏、脾脏和胆囊收集血液。脾脏增大，通常中度增大，伴随不适、隐痛和左上腹肿胀，同时白细胞、红细胞和血小板数目缩小；侧支循环的建立和开放是为了使血液在门静脉回流中障碍，包含食管下静脉和胃底静脉曲张、脐周皮下静脉曲张、痔上静脉和痔下静脉符合形成的痔核。

门静脉高压症的临床表现有？

门静脉指门静脉。门静脉从胃肠道、肝脏、脾脏和胆囊收集血液。当肝硬化发生时，肝内或肝外门静脉血流阻塞会增加门静脉压力，并因长期门静脉高压症而引起一系列并发症。脾脏增大，一般中度增大，伴有不适、隐痛和左上腹肿胀，同时白细胞、红细胞和血小板数量减少；侧支循环的建立和开放是为了使血液在门静脉回流中停滞，包括食管下静脉和胃底静脉曲张、脐周皮下静脉曲张、痔上静脉和痔下静脉吻合形成的痔核。腹水是最突出的临床表现。 门静脉高压症的三种表现中的第一种，通常称为门静脉高压症，是食道和胃底静脉曲张。第二，脾功能亢进。三，腹水。这是门静脉高压症的三大表现，当然也是其主要关注点，如门静脉高压症，如果是由乙型肝炎引起的，就会出现肝炎的症状。