唇腭裂术后

唇腭裂术后

鼻音分为两种，一种是开放性鼻音，另一种是闭塞性鼻音。开放性鼻炎通常为先天性的唇腭裂以及软腭麻痹的表现；而闭塞性鼻音则主要是因为鼻腔堵塞而引起的，最常见的是感冒时出现的鼻塞，另外如鼻甲肥大、鼻息肉、鼻窦炎等，凡是引起鼻腔堵塞的病变都会引起闭塞性鼻音，这种鼻音只要解除鼻腔堵塞，鼻音就可以解除。 腭裂手术的目的是封闭裂隙,恢复腭部的解剖关系,提供正常语音装置的客观条件.因此,腭裂手术对语音的恢复是最基本的和最重要的手段.腭裂手术又分为以封闭裂隙为主的腭成形术(palatoplasty)和以改善腭咽闭合为主的咽成形术(pharyngoplasty)两类.大多情况下,腭裂患者仅需接受腭成形术,但有些病例,需两类手术共同使用,才能达到恢复腭部的解剖形态和生理功能的目的. 腭裂患者由于口鼻直接相通,因此,发音时不仅总是带有过度鼻音而且口腔内气流压力明显不足,结果导致语音不清.腭裂患者语音障碍的特点主要包括：腭裂畸形患儿通常都伴有语音发育迟缓；腭裂患者发混合音比发辅音困难,发辅音比发元音困难；受影响最大的是发摩擦音和爆破音；发辅音时口内气流压力低,因而发音不清；发非鼻音时,气体从鼻孔分流,出现鼻腔漏气；发非鼻音时,尤其是发［i］或［u］时,出现鼻腔共鸣,发生过度鼻音；发鼻辅音时,如［m］,［n］,缺乏鼻腔共鸣,出现过低鼻音(感冒语音)；为补偿原发或术后仍然存在腭咽闭合不全,通过将发音部位后移的方式来发音,出现代偿语音.虽然,腭裂畸形患者的语音障碍有一些共同特点,但是不同的畸形类型,不同的畸形程度,不同的患者,其语音障碍存在有变化多样的,明显的个体差异.语音的产生是人体呼吸装置,发声装置,控声及共鸣装置的协调运动和相互作用对呼出的气流进行综合处理的结果.气流冲击声带产生微弱的音,控声及共鸣装置使这一音的气流在某一部位受到暂时阻断和赋予不同的共鸣特征,最终形成具有不同音素的语音.腭裂患者由于解剖结构的异常而发生腭咽闭合不全和不良语音代偿习惯,破坏了这一语音基础,终产生语音障碍. 腭咽闭合功能在正常语音过程中起着重要的作用.腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence)是指语音活动时,由软腭,悬雍垂,咽侧壁,咽后壁相互运动,共同关闭鼻咽腔的过程不能完成.腭咽闭合不全是腭裂畸形影响正常语音的主要原因.其次是不良代偿习惯,这种不良习惯是机体器官缺陷情况下,后天代偿而形成的.其代偿包括舌体的抬高向上以阻塞腭部裂隙；舌根向下向后以使会厌闭合代偿软腭,控制进入口鼻腔气流；咽部肌肉异常收缩以代偿腭咽闭合不全.另外,传导性听力障碍,获得性心理障碍也影响正常的语音发育. 腭裂患者的呼吸装置和发声装置都是正常的,其语言障碍主要是控声及共鸣装置缺陷和失调而造成的,其临床主要表现为：口腔与鼻腔不经过咽腔而直接相通；软腭和悬雍垂缺陷畸形且肌肉发育不良,无法完成腭咽闭合功能；可伴有腭扁桃体或咽部腺样体的增大；唇裂和牙槽突裂；舌体位置后移,舌体积过大或过小.

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腭裂的修复手术年龄过早可阻碍上颌骨的正常发育使腭部狭窄并缩短造成上下牙列的咬合发生障碍相反如果过迟往往很难矫正患者的发音即要恢复正确的发音也不阻碍上颌骨的正常发育一般而论：对于悬雍垂裂软腭裂或轻度的软硬腭裂手术年龄在~岁这些类型的腭裂多不阻碍上颌骨的正常发育对于严重的软硬腭裂尤其是完全（贯通性）腭裂应先在患儿出生~个月后修复唇裂和腭裂鼻孔底部而将腭裂手术推迟到~岁时这时上颌骨已发育到很大程度 你好唇额裂修复手术根据每个患者情况不同有许多不同的手术方式，但无论何种术方式，随着患儿年龄的增长均可能发生发育畸形，需进行二次甚至对此修复才能达到“完美无缺”你那后一般在生后6月以上，孩子体重超过6kg即可施术修复。早日手术是为了不影响孩子的发音 治疗的目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为了获得满意的手术效果，整形和修复手术的时间选择非常重要。目前，国内外公认的唇裂最佳手术时间为生后3个月，腭裂最佳手术时间为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在 8岁时做鼻畸形矫正术。祝你健康 在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。 对于唇腭裂的治疗不是单一的某一次的治疗，他是在患儿从出生到长大成人的每一个阶段，有计划的分期治疗其相应的形态，功能和心理缺陷，它是由多学科医生共同参与的。 对于腭裂整复术的适宜年龄，国内为仍有争议，一般在1岁半到两岁左右进行修复。 腭裂导致的语音障碍不能只靠手术恢复清晰的语音，手术只是认为改变解剖结构，为发音创造条件，但是后期腭裂语音治疗仍是一项重要且必不可少的措施。

唇腭裂治疗中心

唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可.治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能.为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要.目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月.腭裂为生后18个月.唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平,塌陷,鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术.另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天.应在12岁左右进行牙齿正畸治疗. 唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂.唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口,鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎.小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤. ① 吹气法,这是一种简单而有效的方法,可以用玻璃管吹水泡或肥皂泡,或练习吹气球,吹笛子,喇叭,口琴等.② 练习唇舌部肌肉,唇舌的肌肉活动与正确的发音有密切关系.腭裂病员在发音时常常运用唇舌的运动强行代偿.因此,必须重新训练,纠正不正确的习惯,使唇舌肌肉弯得灵活和协调.第二阶段：在软腭,咽部及唇舌部肌肉已趋向正常,就可以开始发音练习,此阶段所需时间较长,须从练习字音开始,直到掌握正确的谈话为止. 唇腭裂特别是腭裂对发音影响较大,这个手术如果做的早而且做的好对发音改善明显,你的情况已经进行了三次手术,而且还有一点裂隙,所以现在发音还受到明显影响 ,如果可能还是建议进行手术治疗的,这样发音有可能进一步改善,虽然可能不能完全恢复正常,但是改善对你也是好事 !关于腭裂语音,至今还有很多未解的问题,争议也非常大.（这个问题很好理解,语音受民族,地域等社会性因素的影响太大了,很难总结出一个通用的规律来）一方面的观点认为,只要及时地进行了唇腭裂的序列修复,就应该紧跟着进行严格的语音训练,由专门的语音训练师指导孩子说话.另一种观点认为,孩子在3岁之前,还没有形成固定的语音习惯,只要腭裂手术已经成功,没有严重的腭咽闭合不全,由家长在孩子的发育过程中反复纠正发音不清楚的字和词,孩子的语音将来基本不会有什么问题.本人倾向第二种观点.多关注孩子发带有元音/i：/和多数辅音的字词,一发现不清楚就给予矫正,在孩子4岁左右能够配合鼻咽纤维镜检查的时候全面了解孩子的腭咽闭合情况,根据情况再调整治疗方案,是比较合理的方法.但是如果家长非常迫切,要进行专门的语音训练也是可以的,很多医院的唇腭裂治疗中心都配备有专门的语音治疗人员.这个方法没有其它问题,只是比较费时费钱.请家长根据自己的情况酌情考虑.

唇腭裂治疗中心

主要是练习软腭及咽部的肌肉活动,便能有效地完成"腭咽闭合"动作,并呆以训练正确的呼吸方向,以及逐渐增加口中的负压,使唇舌肌肉变得灵活,协调.常用的方法为① 吹气法,这是一种简单而有效的方法,可以用玻璃管吹水泡或肥皂泡,或练习吹气球,吹笛子,喇叭,口琴等.② 练习唇舌部肌肉,唇舌的肌肉活动与正确的发音有密切关系.腭裂病员在发音时常常运用唇舌的运动强行代偿.因此,必须重新训练,纠正不正确的习惯,使唇舌肌肉弯得灵活和协调. 关于腭裂语音,至今还有很多未解的问题,争议也非常大.（这个问题很好理解,语音受民族,地域等社会性因素的影响太大了,很难总结出一个通用的规律来）一方面的观点认为,只要及时地进行了唇腭裂的序列修复,就应该紧跟着进行严格的语音训练,由专门的语音训练师指导孩子说话.另一种观点认为,孩子在3岁之前,还没有形成固定的语音习惯,只要腭裂手术已经成功,没有严重的腭咽闭合不全,由家长在孩子的发育过程中反复纠正发音不清楚的字和词,孩子的语音将来基本不会有什么问题

唇腭裂手术

关于腭裂语音,至今还有很多未解的问题,争议也非常大.（这个问题很好理解,语音受民族,地域等社会性因素的影响太大了,很难总结出一个通用的规律来）一方面的观点认为,只要及时地进行了唇腭裂的序列修复,就应该紧跟着进行严格的语音训练,由专门的语音训练师指导孩子说话.另一种观点认为,孩子在3岁之前,还没有形成固定的语音习惯,只要腭裂手术已经成功,没有严重的腭咽闭合不全,由家长在孩子的发育过程中反复纠正发音不清楚的字和词,孩子的语音将来基本不会有什么问题.本人倾向第二种观点.多关注孩子发带有元音/i：/和多数辅音的字词,一发现不清楚就给予矫正,在孩子4岁左右能够配合鼻咽纤维镜检查的时候全面了解孩子的腭咽闭合情况,根据情况再调整治疗方案,是比较合理的方法.但是如果家长非常迫切,要进行专门的语音训练也是可以的,很多医院的唇腭裂治疗中心都配备有专门的语音治疗人员.这个方法没有其它问题,只是比较费时费钱.请家长根据自己的情况酌情考虑.建议要根据你的具体情况再决定,根据医生的意见做,不要擅自行动. 所有的手术都可能存在发生意外和并发症的风险，唇腭裂的手术也不例外。一般来说，选择具有医疗资格的正规医院和具有唇腭裂修复经验的专业医师是降低风险的正确选择。另外，手术前 医患双方充分的沟通也是降低手术风险的必要条件。 唇腭裂修复手术之前，要保证患儿充分的营养和正常的发育，避免呼吸道感染，以使患儿在全身健康状态下接受手术。手术前应训练患儿适应汤匙或滴管进食，以利手术后的恢复。 牙槽嵴裂植骨之前，应针对牙齿扭曲或牙列不齐进行牙齿正畸治疗。有条件的话，应进行洁齿治疗，以减少感染的发生。 腭咽闭合不全矫正术之前应行鼻咽纤维镜和X线动态摄影等检查，了解腭咽闭合不全的状态和严重程度，以决定手术方案。 正颌手术术前需要拍x线片了解和测量上下颌的畸形情况，必要时还可以做三维CT检查。并做上下颌咬合模型，在模型上预先设计截骨手术方案。有些咬合关系异常的患者还应在术前进行牙齿 正畸治疗 唇裂手术的具体方式有20多种，但基本原则都是将两侧裂隙的边缘切开，分层缝合粘膜、肌层和皮肤，使裂侧的形态尽量与健侧对称，恢复唇部组织的连续性和形成形态良好的人中。 选择什 么样的术式，应该在和医生充分沟通之后由医生根据具体情况来决定。 腭裂修复最主要的目的是通过闭合裂隙使患者形成良好的腭咽闭合，为正确的发音打好基础。腭裂手术时医生在上腭的两侧作切口，游离后将软组织向中间推移，分层缝合两侧的肌肉、粘膜 和粘骨膜而重建上腭。

唇腭裂专科

兔唇在医学上被称为唇裂和腭裂，如果相伴发生则称腭裂，属于先天性生理缺陷。治疗分三个阶段：一是患病婴儿出生10天左右接受上唇粘连手术，以减轻症状；二是3个月后接受上唇修复手术；三是视唇裂矫正效果再进行腭裂修复手术。如有必要，患儿在5岁—6岁时还需进行牙齿矫正。 关于腭裂语音,至今还有很多未解的问题,争议也非常大.（这个问题很好理解,语音受民族,地域等社会性因素的影响太大了,很难总结出一个通用的规律来）一方面的观点认为,只要及时地进行了唇腭裂的序列修复,就应该紧跟着进行严格的语音训练,由专门的语音训练师指导孩子说话.另一种观点认为,孩子在3岁之前,还没有形成固定的语音习惯,只要腭裂手术已经成功,没有严重的腭咽闭合不全,由家长在孩子的发育过程中反复纠正发音不清楚的字和词,孩子的语音将来基本不会有什么问题.本人倾向第二种观点.多关注孩子发带有元音/i：/和多数辅音的字词,一发现不清楚就给予矫正,在孩子4岁左右能够配合鼻咽纤维镜检查的时候全面了解孩子的腭咽闭合情况,根据情况再调整治疗方案,是比较合理的方法.但是如果家长非常迫切,要进行专门的语音训练也是可以的,很多医院的唇腭裂治疗中心都配备有专门的语音治疗人员 腭裂的治疗 腭裂俗称“狼咽”，是指患儿口腔里的上腭部（俗称“天堂”或“上堂”）出现裂隙。轻者仅表现为软腭部的悬雍垂（俗称“小舌头”）裂开，严重者则表现为从软腭到硬腭的整个腭部的裂开。此时患儿的口鼻腔之间没有了正常人的口盖来封闭，就形成了所谓的“狼咽”。 如果说唇裂的主要影响是容貌，那么腭裂的影响主要就是功能了。腭裂的主要危害是：孩子喂养困难，进而造成营养不良，全身发育都会受到影响；孩子的语言功能障碍，发音含混不清会妨碍孩子的正常学习、社会交往和健康心理的形成。 唇裂俗称“兔唇”,指上唇有裂开者,是先天畸形的一种.唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,常与腭裂伴发.正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育便可发生畸形,其中包括唇裂.根据以前的调查,新生儿唇腭裂的患病率大约为1：1 000,但各地的资料并不完全一样.根据我国出生缺陷检测中心1996～2000年所获得的结果显示,在全国31个省市的2 218 616多万围产儿中,检出唇腭裂患者2 265例,其患病率为1.625：1 000.上述资料表明,我国唇腭裂的患病率有上升趋势,与近期国外的报道相近似.据统计,唇腭裂患者男女性别之比为1.5：1,男性多于女性. 唇裂俗称“兔唇”,“豁嘴”,是指上唇的缺裂.腭裂俗称“狼咽”,指上腭部的缺裂.它们是婴儿出生时就有的畸形.统计资料显示：中国出生人口唇腭裂发病率为千分之一点六,每年新生唇腭裂患者约2.5万.农村高于城市,男婴高于女婴,山区高于平原.

唇腭裂的治疗

手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有： 1.改良兰氏手术； 2.梨骨黏膜膜瓣手术； 3.动脉岛腭瓣手术； 4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。 腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。 在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。 除手术治疗外应注意以下方面： 1.为了避免呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易； 2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时应用抗生素。 腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能；利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。 腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。 1.最佳年龄 在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。 2.手术方式 在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构；尽可能延长软腭的长度；尽量避免或减少手术治疗。

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腭裂患者由于软腭与咽喉闭合不全导致口腔与鼻腔相通，患者在发音过程中无法控制气流的大小与方向，其最明显的表现就是鼻腔漏气。由于鼻腔漏气不仅会导致大量辅音声母发音时的鼻音过重，而且这也造成口腔内气流压力相对降低，使一些需要口腔压力的辅音声母发音力度减弱，导致这些辅音声母（如：p、t、k、q、c、ch等）发音不清。腭裂患者可以通过手术修补来达到腭咽闭合功能恢复正常，但由于长时间错误的发音习惯造成的语言障碍，则可以考虑专业的语言矫正训练可完全康复。 腭裂导致的语音障碍不能只靠手术恢复清晰的语音，手术只是认为改变解剖结构，为发音创造条件，但是后期腭裂语音治疗仍是一项重要且必不可少的措施。三甲医院口腔颌面外科进一步诊治，听取专科医生的意见，针对你的小孩制定序列治疗。 建议在术后允许的时间内，多练习语音训练，从音素（元、辅音），音节及词组逐步进行，从易到难。

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腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。治疗方法主要是手术。腭裂整复手术以2岁以后，5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患者的发音提供了正确的条件。 唇腭裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。 大部分唇裂的起因都是出生的时候带有的，后天造成唇裂的案例是比较少的，建议你到大型正规的整形美容医院重新做唇裂修复手术。如果只是单单去疤的话，激光淡化就可以了。不过还是建议你做唇裂修复，看起来会比疤痕修复好很多。 腭裂患者由于口鼻直接相通,因此,发音时不仅总是带有过度鼻音而且口腔内气流压力明显不足,结果导致语音不清.腭裂患者语音障碍的特点主要包括：腭裂畸形患儿通常都伴有语音发育迟缓；腭裂患者发混合音比发辅音困难,发辅音比发元音困难；受影响最大的是发摩擦音和爆破音；发辅音时口内气流压力低,因而发音不清；发非鼻音时,气体从鼻孔分流,出现鼻腔漏气； 唇腭裂严重影响美观、吞咽、语音、心理，唇裂主要用手术进行治疗。一般认为唇裂较为合适的治疗时机在3-6月，新生儿期间手术风险大，修复效果也不十分好，而太迟则给患儿及家长带来不利的心理影响。唇裂的术式主要有旋转推进、下三角瓣及直线法。国际上多使用旋转推进术，直线法适用范围太窄。

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多关注孩子发带有元音/i:/和多数辅音的字词，一发现不清楚就给予矫正，在孩子4岁左右能够配合鼻咽纤维镜检查的时候全面了解孩子的腭咽闭合情况，根据情况再调整治疗方案，是比较合理的方法。但是如果家长非常迫切，要进行专门的语音训练也是可以的，很多医院的唇腭裂治疗中心都配备有专门的语音治疗人员。 腭裂的语音矫正很复杂，需要的仪器很多、很专业，流程较长。基本上大多数接受过唇腭裂手术修复的患者术后语音也很少能完全像正常一样清晰，原因是还存在腭咽闭合不全。只有进行腭咽闭合术，再配合语音功能矫正训练，才能取得较好的效果。目前国内只有一些大的口腔科研教学单位开展这些工作。 您好腭裂不仅有软组织畸形大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形因此会造成患者在进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重腭裂的修补我们认为在2岁以后5～6岁以前较为适宜手术不仅是闭合腭部的裂隙还为患者的发音提供了 腭裂患者由于软腭与咽喉闭合不全导致口腔与鼻腔相通，患者在发音过程中无法控制气流的大小与方向，其最明显的表现就是鼻腔漏气。由于鼻腔漏气不仅会导致大量辅音声母发音时的鼻音过重，而且这也造成口腔内气流压力相对降低，使一些需要口腔压力的辅音声母发音力度减弱，导致这些辅音声母（如：p、t、k、q、c、ch等）发音不清。腭裂患者可以通过手术修补来达到腭咽闭合功能恢复正常，但由于长时间错误的发音习惯造成的语言障碍，则可以考虑专业的语言矫正训练可完全康复。 对于腭裂整复术的适宜年龄，国内为仍有争议，一般在1岁半到两岁左右进行修复。 腭裂导致的语音障碍不能只靠手术恢复清晰的语音，手术只是认为改变解剖结构，为发音创造条件，但是后期腭裂语音治疗仍是一项重要且必不可少的措施。三甲医院口腔颌面外科进一步诊治，听取专科医生的意见，针对你的小孩制定序列治疗。 建议在术后允许的时间内，多练习语音训练，从音素（元、辅音），音节及词组逐步进行，从易到难。