舌咽神经痛应该如何治疗？

舌咽神经痛应该如何治疗？

可应用治疗原发性三叉神经痛的卡马西平或苯妥英钠内科治疗无效者，经颅内切断病侧舌咽神经及迷走神经的最近端的几根根丝可终止疼痛发作。如在手术中发现有血管压迫舌咽神经解除压迫亦可有效。 　　肿瘤引起者应切除肿瘤对初发和发作较轻微者，一般应先用药物治疗，药物可应用治疗原发性三叉神经痛的卡马西平或苯妥英钠对药物治疗无效或发作频繁、剧烈者，可采用以下手术治疗 　　(一)舌咽神经切断术 　　有颅外和颅内手术两种入路前者手术方法简单，但疗效不持久，后者可获得较持久的止痛效果但需开颅，①颅外手术入路：Adsan倡用切断走行于颈内、颈外动脉之间及舌下神经前方的舌咽神经②颅内手术入路：同三叉神经痛。但只切断近颈静脉孔处的舌咽神经和迷走神经的最高1～2根分支。切断舌咽神经时少数病人可有血压增高，切断迷走神经分支时，有时可发生心脏期外收缩血压下降、甚至心跳停止等反应，手术时应密切监视舌咽神经切断所致的感觉缺失一般很轻微，可有同侧舌后1/3味觉缺失，软腭扁桃体区和舌根部麻木，咽部干燥不适和短暂吞咽困难。 　　(二)显微血管减压术 　　手术入路同舌咽神经颅内切断术注意观察和寻找舌咽神经出脑干处有否受异常走行的血管压迫。采用与三叉神经根显微血管减压法相似的方法，将异常血管移位舌咽和迷走神经入脑干段的隔离和保护。。 　　(三)舌咽神经射频电凝 　　由于该方法不可避免地影响舌咽神经的运动根限制了它的应用，仅适用于颅底部癌肿，病侧声带功能已丧失者对原发性舌咽神经痛不适用。 　　穿刺方法和三叉神经半月节穿刺相仿：口角外2.5cm处为穿刺点外耳孔前3cm作一标志，内侧看准瞳孔中点，侧面看对准耳前标志此为穿刺颈静脉孔的标准方法。从颅底面看，颈静脉孔和卵圆孔在一条直线上穿到颅底后常规摄片，确认针尖的位置，刺入颈静脉孔抽得脑脊液用100～300mv脉冲方波电流，波宽1ms，10～75Hz刺激如能诱发病人耳部及喉部疼痛，加大电流时可引起咳嗽和胸锁乳突肌收缩，则提示针尖位置正确此时可逐渐升高温度，直至70℃，持续2分钟后逐渐降温达到破坏感觉根的作用。

舌咽神经痛是由什么原因引起的？

你好，根据你的咨询，舌咽神经痛为一种局限于舌咽神经分布区的发作性剧烈疼痛。有关病因及发病机制尚未完全明确，可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤，局部蛛网膜炎或动脉瘤，这些称为继发性舌咽神经痛。近年来显微血管外科的发展，发现有些患者舌咽神经受椎动脉或小脑后下动脉的压迫。舌咽神经痛，可以服用卡马西平，维生素B1，苯妥英钠，黄连上清片，罗红霉素分散片，双氯芬酸纳缓释胶囊治疗，详细治疗意见，到当地医院神经内科咨询一下看看，

舌咽神经痛是怎么治疗？

舌咽神经痛，一般是比较少见的；它是局限于舌咽神经的感觉支内，有时会伴随有迷走神经的区域内，反复性发作的一种刺痛感。舌咽神经痛的药物治疗，可以使用卡马西平、苯妥英钠等药物，通常可以有效的缓解疼痛。如果药物治疗没有效果的话，可以考虑进行手术治疗，手术治疗有舌咽神经干的切断术、咽上神经的切断术、迷走神经咽部神经的切断术等。

舌咽神经痛治疗方法？

舌咽神经痛治疗方法包括手术治疗。舌咽神经痛也称为舌咽神经痛抽搐，在临床实践中相对少见，局限于舌咽神经的感觉支，有时伴有迷走神经区域的反复发作。治疗舌咽神经痛的药物可以使用卡马西平、苯妥英钠等药物，通常可以有效缓解疼痛，药物治疗无效可以考虑手术治疗，手术治疗包括舌咽神经干切断、咽上神经切断、迷走神经和咽神经切断等。 舌咽神经痛是现代名词属于祖国医学“头风”范畴，《内经》：风气循风俯而上则为脑风，可见剧烈头痛。祖国医学认为不通则痛，通则不痛。诸邪气、风、火、痰湿具可阻遏经络导致痛疼。“全龙汤”加减治疗舌咽神经痛有良好效果。治疗法则为搜风通络、活血化瘀、祛风养血、通经止痛。全龙汤：天麻6克、夏菇草9克、钩藤15克、全蝎5克、细辛3克、地龙9克。

中医怎么治疗舌咽神经痛？

舌咽神经痛出现的原因比较多，最后先去做一次全面检查，检查出来具体原因然后对症下药，一般中医的治疗方法就是中药来治疗，或者是通过针灸来治疗，这些治疗效果都是非常不错的。但是出现这种舌咽神经痛以后需要好好护理，平时尽量吃一些流质食物。 舌咽神经痛是比较严重的，需要及时做一些检查。显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法，其治愈率可达到99%。，通过显微血管减压术可以治愈舌咽神经痛，常用的手术治疗有颅外舌咽神经干切断术、咽上神经切断术、迷走神经咽部神经切断术、颅外舌咽神经血管减压术等。

舌咽神经痛有治愈的吗？

目前舌咽神经痛通常是指的原发性舌咽神经痛，主要采用的是显微血管减压术来治疗，如果手术当中打开以后没有明显的血管压迫，可以做这一侧舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断，这些情况下是可以达到根治目的的。另外，切断神经并不会导致患者有明显的咽喉部的不适或者吞咽困难、声音嘶哑等症状的发生。

舌咽神经痛

　舌咽神经痛为一种局限于舌咽神经分布区的发作性剧烈疼痛。 　　有关病因及发病机制尚未完全明确，可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤，局部蛛网膜炎或动脉瘤，这些称为继发性舌咽神经痛。近年来显微血管外科的发展，发现有些患者舌咽神经受椎动脉或小脑后下动脉的压迫。 治疗方案: 1．药物治疗 （1）苯妥英钠0.1g，3/d，口服；（2）维生素B1、B12：等；（3）卡马西平0.2g，3/d，口服。药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效，但是随着疼痛的加剧，药物常在数月或数年后逐渐失去效果。 　　2．神经阻滞：方法为经皮穿刺颈静脉孔射频治疗，适用于：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者；②高龄或一般情况差，不能耐受微血管减压手术者；③合并多发性硬化的病例。此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高（23%-54%）及神经损伤导致的吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑等。 　　3．显微血管减压手术： 　　显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法，其治愈率可达到99%。手术治疗适用于：①药物或经皮穿刺治疗失败者； ②患者一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术者；③排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤等病变者。多数患者手术后疼痛即可消失，99%的患者可治愈。 　　微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等对舌咽神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，发现存在桥脑旁微小血管压迫舌咽神经根病例中92.5%出现舌咽神经痛的症状。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：①小脑上动脉（55％），小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与舌咽神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。②小脑前下动脉（30％），一般小脑前下动脉从下方压迫舌咽神经, 也可与小脑上动脉一起对舌咽神经形成夹持压迫。③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫舌咽神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。 　　微血管减压术的方法是：病人仰卧侧头位，健侧在上，抬高上身约20°。取耳后横切口或纵切口约4cm，采用乙状窦后入路，骨窗约1.5 cm ×1.5cm，“⊥”形切开硬脑膜释放部分脑脊液使小脑下陷后进入桥脑小脑角。在内镜下手术。剪开桥池蛛网膜，探查脑神经Ⅶ、Ⅷ、IX、X。充分松解舌咽神经和迷走神经根周围蛛网膜，探清舌咽神经和迷走神经根内侧的责任血管，自桥脑入根区至颈静脉孔剪断舌咽神经，游离迷走神经和责任血管，进行减压。灌注适量温生理盐水补充脑脊液，缝合硬脑膜及头皮各层，完成手术。 　　微血管减压术是唯一针对舌咽神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留舌咽神经的解剖完整，因此舌咽神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗舌咽神经痛的最安全、最有效的方法。 　　目前，微血管减压术是国内外绝大多数专家与学者十分推崇并且广泛应用的治疗舌咽神经痛的方法，因为它是唯一针对“病因“治疗舌咽神经痛的方法。相比其它疗法，它最大的好处就是在长期有效的解决疼痛的基础上，能够保留患者的正常感觉，改变以往治疗后出现的舌咽神经支配区的麻木不适感，提高患者生活质量，使广大患者愿意接受治疗。 　　4. 中医：中药、针灸等。主要适用于初期发病者，少部分患者可取得暂时阵痛的效果。

舌咽神经痛有什么办法？

目前，治疗舌咽神经痛有相对有效的方法:药物保守治疗，即卡马西平和奥卡西平。微血管减压。目前，发现许多舌咽神经痛患者在舌咽神经和迷走神经的一个或两个分支的根部有血管压迫。减压后，疼痛可以减轻或彻底治愈。当一些病人在手术中被打开时，没有明显的血管压迫。此时可选择性切断舌咽神经和迷走神经的一两个分支，也可达到根治的目的。

缺钙舌咽神经痛

经皮穿刺舌咽神经射频热凝术：原理是应用定向穿刺和射频热凝技术破坏位于颈静脉孔处的舌咽神经和迷走神经。术后会引起声带麻痹，故本术不适合于原发性舌咽神经痛，仅适用于已造成声带麻痹的头颈部恶性肿瘤所引起的继发性舌咽神经痛患者。"全龙汤"治疗舌咽神经痛是通过配方药物调理，以搜风通络、通经止痛为治疗法则，不仅使舌咽神经痛的疼痛症状很快消失，还能同时疏通面部的经脉，使舌咽神经的生理功能恢复正常，从而达到了标本兼治的目的。治愈率高、不易复发，不损伤破坏神经，无后遗症，无痛苦，是舌咽神经痛患者的理想治疗方法。 治疗三叉神经痛的药物均可用于舌咽神经痛。如卡马西平，可起到暂时止痛或缓解的作用，此药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，主要包括：嗜睡、头晕、胃肠道反应、共济失调、肝损、白细胞降低等。4%的卡因或1%潘妥卡因直接涂抹咽部、舌根部扳机点处或表麻喷雾可获得短时间的止痛作用。用0.5～1mg阿托品静注，或颠茄酊5mg口服可以预防心动过缓、心跳停搏、晕厥、抽搐等患者。 由神经外科行手术，手术方法有微血管减压术及舌咽神经根切断术两种。这些方法是通过使舌咽神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，术后可引起软腭、扁桃体区及舌根部麻木，轻度软腭下垂，短暂性吞咽困难。而且手术须严格掌握适应症。