诊断原发性硬化性胆管炎的依据？

诊断原发性硬化性胆管炎的依据？

一般情况考虑原发性硬化性胆管炎可以引起右上腹腹痛腹胀胆汁淤积等情况，可以注意休息避免剧烈活动劳累，注意饮食清淡规律加强营养，忌辛辣刺激高脂肪油腻食物，一般情况考虑诊断依据根据临床症状以及肝功能检查以及核磁共振等影像学检查明确 原发性硬化性胆管发炎的主要诊断依据为：①病史、临床症状和体征（身体没力、疲乏、痛痒、黄疸、肝脾肿大及炎症性肠炎的表现）；②血清生化检查不正常（碱性磷酸酶升高）；③胆管造影显示肝内外胆管狭窄与扩张相间且呈串珠状改变等硬化性胆管发炎的典型改变；④除外其他引起硬化性胆管发炎的病因；

硬化性胆管炎的症状及治疗

软化性胆管炎是慢性非细菌性胆管壁炎性疾病。长时候胆道炎症能够使胆管壁增厚、管腔狭窄，作用胆汁的正常活动。病变可限制于胆管的某一部分，但偶尔病理变化贯穿肝内、肝外胆管系统。提议病患自己肯定要调整好心态，积极乐观的去面对，平常生活中注重养成良好的作息习惯。

硬化性胆管炎症状

软化性胆管炎是慢性非细菌性胆管壁炎性疾病。长时候胆道炎症能够使胆管壁增厚、管腔狭窄，作用胆汁的正常活动。病变可限制于胆管的某一部分，但偶尔病理变化贯穿肝内、肝外胆管系统。提议病患自己肯定要调整好心态，积极乐观的去面对，平常生活中注重养成良好的作息习惯。

原发性硬化性胆管炎

针对你目前的问题，原发性硬化性胆管炎是慢性胆汁淤积性疾病，其特征为肝内外胆管进行性炎症和纤维化，进而导致多灶性胆管狭窄。大多数患者最终发展为肝硬化、门静脉高压和肝功能失代偿。建议还是到正规大医院肝胆科好好的检查治疗，这个毛病是比较棘手的，一定要尽早治疗来改善症状，延缓疾病的进展。 原发性硬化性胆管炎饮食保健 摄取高蛋白、低脂肪饮食，补充维生素A、D、K.合并胆道感染者，给予抗生素治疗 折叠编辑本段预防护理 原发性硬化性胆管炎病因目前未明，而与自身免疫遗传等因素有关。因此预防尚无有效办法。 (2)利胆药：由于PSC实际上是因胆管狭窄引起的胆汁淤积性疾病，可采用利胆治疗。尽管利胆药不能改变胆管的原发损害，但可促进胆汁分泌，降低胆汁黏稠度，增强胆汁引流，降低胆酸及胆红素浓度，并可改善肝功能，减轻患者瘙痒症状及减少胆管炎的发作。 ①考来烯胺(消胆胺)：是一种不吸收碱性聚苯乙烯，作为阴离子交换树脂在肠腔结合胆盐，常为治疗瘙痒的第一线药物。副作用有便秘、脂肪吸收不良及口味不佳。早期有报道使用本药治疗PSC取得一定疗效，近年利胆治疗已被熊去氧胆酸取代。 ②熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid，UDCA)：熊去氧胆酸(UDCA)有利胆的作用，能增加胆汁分泌，增加胆汁酸依赖性胆汁流，提高胆汁中胆汁酸和磷脂的含量。此外，磷脂能增加胆固醇的溶解，从而起到溶石的作用。熊去氧胆酸(UDCA)还有直接的保肝作用及肝脏免疫调节作用。文献报道，该药能明显改善PSC患者瘙痒、纳差、嗜睡等症状；能降低血清胆红素50%，并有降低AKP、γ-GT、ALT及AST的作用。但在改变肝实质病理组织学方面的作用不明显，也没有证据表明UDCA能预防并发症的发生和延长患者的生存期。目前熊去氧胆酸(UDCA)是PSC内科治疗的较好药物，可以常规服用。通常剂量为750mg/d，疗程1年。有连续服用8年以上者。该药副作用少，个别发生腹泻，减少剂量后症状可缓解。 (3)抗生素：PSC只在出现继发性胆管炎时，才考虑应用抗生素治疗，宜选用肝脏毒性小且易于从胆道排泄的药物。 (4)其他：因有胆管梗阻，胆汁引流不畅，引起脂肪吸收障碍，多数患者存在维生素吸收障碍，尤以 原发性硬化性胆管炎用药治疗 对于PSC至今尚无根治方法，目前最满意的治疗在于成功地改善症状，以及延迟或阻止疾病的恶化，推迟进入肝功能不全和肝移植的病期，防止胆管癌的发生。对于终末期肝硬化上消化道出血等并发症的处理同肝硬化的治疗。 1.一般治疗 患者应注意休息及进食富含蛋白、维生素、高热量、低脂肪饮食。尽量避免应用损伤肝脏的药物，注意保护肝功能。 2.药物治疗 (1)免疫调节治疗： ①糖皮质激素：有利胆、抑制胆管周围炎症的作用，并可抑制纤维化过程，保护肝细胞，减轻炎性坏死，延缓胆管纤维化及肝硬化的进展。常用(prednisolone)20～30mg/d，连服15～30天，能使症状改善，血清胆红素及AKP下降。如症状及生化指针改善，可按此剂量再服30天，然后逐渐减量并隔天服药，具体疗程因人而异。但激素的使用不能从根本上改善胆管的病理变化，能否改变病程尚不清楚；由于激素的潜在副作用，一般不主张长期大量应用。 ②甲氨蝶呤(氨甲喋呤)：近年文献报道较多且大多疗效肯定。有报道6例有症状患者服药5个月内症状消失，ALT、AST、胆红素等生化指标降低，并有肝组织学的改善。通常剂量每周15mg(每隔12h口服5mg，连续3次)，用药至少1年以上。 ③D-青霉胺(D-penicillamine)：青霉胺是一种含巯基的氨基酸，能与铜离子结合，驱铜效果明显。多数PSC患者有铜代谢异常。LaRusso等将70例患者分为两组，分别用青霉胺及安慰剂治疗，疗程3年，治疗过程中尽管尿铜排泄量大量增加，肝中铜含量亦下降，但患者生存率及疾病进程并无明显改变，且青霉胺有明显的副作用如白细胞下降、过敏、脱发、腹泻以及蛋白尿等。因此，现多数学者认为青霉胺对本病治疗无实际临床意义。 ④秋水仙碱(colchicine)：近年的文献多认为疗效不肯定。对皮质激素治疗失败的患者可试用秋水仙碱治疗，每天1mg口服，或与皮质激素联合应用，有部分患者获得症状缓解或减轻的报道。 原发性硬化性胆管炎症状体征 缓慢起病，早期可无任何症状体征，为无症状期，仅以胆系酶学如AKP、γ-GT等升高为惟一异常发现。此期可持续几年至十几年。患者可伴发溃疡性结肠炎、克罗恩病、腹膜后纤维炎性硬化症、干燥性角膜炎、Reidel甲状腺炎等。此类患者一旦出现原因不明的AKP、γ-GT升高，应考虑存在PSC。 症状常以逐渐出现的瘙痒起病，起初不伴有黄疸，黄疸发生多在6个月～2年之后，表现为慢性间歇性或进行性阻塞性黄疸。可伴右上腹阵发性疼痛、纳差、恶心呕吐等。全身表现以乏力、嗜睡、体重下降、间歇性发热较常见。体征除黄疸外，可见皮肤搔抓伤痕，在疾病后期有些患者的眼睑和伸肌面可见有黄斑瘤或黄瘤。出现色素沉着者不多，见于暴露于日光的部位，肝大最为常见，质硬、压痛不明显。常有脾大，剑突下及右上腹可有压痛，一般无腹膜刺激征，可触及肿大的胆囊，Murphy征常阴性。常见症状和体征出现率见表1。 晚期病例常伴有肝硬化门静脉高压的表现；合并有胆系感染时，患者可出现寒战高热、胆绞痛及右上腹局限性腹膜炎体征。10%～20%的PSC并发胆管癌，以肝外胆管癌多见，多中心者也有，不易与PSC自身的胆管狭窄鉴别，因而早期诊断者少。特别是浸润性的肝门部胆管癌鉴别困难。急剧的黄疸加深、体重减轻、生化检查指标恶化、肝内胆管显著扩张或较前扩张加重为并发胆管癌的征象。CEA和CAl9-9升高可视为并发癌的标志，在行ERCP时细胞刷检有助于确诊。 原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis，PSC)是一种慢性肝胆疾患，其特征为胆道系统弥漫性炎症和纤维化导致胆管变形，并常有多处狭窄。病情呈进行性发展，最终导致胆管阻塞、胆汁性肝硬化和肝衰竭。 Hoffman于1887年首次报道该病，其后陆续有报道。以前多依据开腹手术病理检查得以确诊。虽有多种学说提出，但病因一直不明。自20世纪70年代由于ERCP和PTC的开展和广泛应用，本病的术前诊断及发现率明显提高，发病机制、临床表现、治疗及预后等方面的研究也逐渐深入。

原发性胆管炎能自愈吗

原发性胆管炎症不能自愈，所以必须积极给予抗炎治疗，否则炎症会加重，出现胆管坏死的话有生命危险。如果反复发炎，会导致胆管狭窄，很容易反复引起胆管炎症，还有可能发生胆管的堵塞。对于这种情况建议一定要少量多餐，不要暴食暴饮，不要吃特别油腻的食物。同时增加饮水和进食的频率和数量，增加胆汁的分泌和排泄，减少炎症反应和胆汁淤积。

原发性硬化性胆管炎是什么？

开发性硬化性胆管炎是一种慢性胆汁淤积性肝病，可能会波及到肝的内外胆管上。患者一定要及时去医院治疗，在目前还没有有效的治疗方法，但可以有效进行缓解，延长生命，减少一些病痛，平常的时候患者也可以做一些体育锻炼，增强自身的免疫能力，饮食要以清淡为主。

硬化性胆管炎可以肝脏移植吗

硬化性胆管炎可以肝脏移植。硬化性胆管炎是一种免疫系统疾病，是肝内外胆管主见纤维化，治疗多采用综合治疗，治疗多采用激素、免疫治疗、干挠素、介入治疗、胆道引流，以及外科手术等多种治疗方式。一般硬化性胆管炎患者，禁止食用辛辣食物，多食绿色蔬菜水果，减轻身体刺激，保持良好的心态，积极参加社会活动，也可采用中药治疗。

硬化性胆管炎超声表现？

原发性硬化性胆管炎，大部分属于自身免疫性疾病，因为目前机理不清楚，无结石或者未找到引起胆管炎的原因，患者自觉高烧或者出现黄疸。该病多见于年轻男性。此外，该病通常伴有自身免疫性肠病，最常见的是溃疡性结肠炎或者是自身免疫性肠炎。一旦患有硬化性胆管炎，目前尚无有效的治疗药物，需要预防胆管炎的进一步发展。B型超声对原发性硬化性胆管炎不敏感。由于磁共振检查没有问题，我们不必担心。磁共振检查比B超更准确。如果发现这种情况，我们必须积极配合医生治疗。宜吃含营养丰富、高糖、低脂肪的食物，少食多餐，多饮水、饮果汁及汤水，以稀释胆汁；宜多吃含维生素A丰富的食物。 硬化性胆管炎属于一类免疫系统疾病，是肝内外胆管主见纤维化，狭窄梗阻以及淤胆造成肝硬化。治疗非常棘手，多采用综合治疗，目前应用最多的是激素，免疫治疗，干挠素，介入治疗，胆道引流，以及外科手术等多种治疗方式。一般硬化性胆管炎患者忌食辛辣食物，多食绿色蔬菜水果。

硬化性胆管炎如何治疗？

原发性硬化性胆管炎，是一种慢性胆汁淤积性病变，其特征主要表现是进行性炎症和纤维化，最终会导致胆管狭窄，引起肝硬化和门静脉高压。目前临床上最常用的药物是熊去氧胆酸，可以长期服用。当常规治疗出现反复出现胆管炎时，还可以考虑长期给予预防性的应用抗生素。

有无中药治原发性硬化性胆管炎？

原发性硬化性胆管炎是，是一种慢性胆道疾病，其特征是肝内外胆管的炎症和纤维化，这进一步导致多灶性胆管狭窄。胆汁的积聚会导致肝细胞损伤，最终导致肝硬化。建议用杨妙宜光研制的清丹肖勇方彻底杀灭病毒，消除胆管炎症，增强机体抵抗力，增强对致病因素的抵抗力，标本兼治，从而治愈胆管炎症，有效抑制复发。