确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是

确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是

典型的结脑诊断比较容易，但有些不典型的，则诊断较难。不典型结脑约有以下几种情况：①婴幼儿起病急，进展较快，有时可以惊厥为第1症状。②早期出现脑实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍。③早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪者。④同时合并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现。⑤其他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。对于以上各种不典型的情况，诊断需特别谨慎，防止误诊 观察体温,脉搏,呼吸,血压,神志,惊厥,双瞳大小及对光反应情况等,早期发现颅内高压或脑疝,便于及时采取抢救措施.患儿应绝对卧床休息,保持室内安静,护理操作尽量集中进行,减少对患儿的刺激.遵医嘱使用肾上腺皮质激素,脱水剂,利尿剂和呼吸兴奋剂.配合医师为患儿做腰椎穿刺,颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行,腰穿后去枕平卧4~6h,以防脑疝发生.对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者,用药物降颅压无效,护士应随时做好侧脑室穿刺术前的准备工作.

小儿脑积水怎么治疗好？

这个可能是由于怀孕期间缺乏叶酸，引起的胎饿神经管发育不良，导致的脑积水。脑积水经过积极配合治疗.大多可治好。早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：应用利尿剂或脱水剂。经前囱或腰椎反复穿刺放液。手术的方式治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术的方式治疗。

新生儿化脓性脑膜炎

治疗 1.抗生素治疗 （1）用药原则 应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血脑屏障的药物，急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。 （2）病原菌明确前的抗生素选择 包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，如头孢噻肟或头孢曲松（头孢三嗪）等。 （3）病原菌明确后的抗生素选择 针对肺炎链球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌及其他，有针对性地选择抗生素治疗。 2.肾上腺皮质激素的应用 细菌释放大量的内毒素，可促进细胞因子介导的炎症反应，加重脑水肿和中性粒细胞侵润，使病情加重。抗生素迅速杀死致病菌后，内毒素释放尤为严重，此时使用肾上腺皮质激素不仅可以抑制多种炎症因子的产生，还可降低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压。 3.并发症治疗 （1）硬膜脑下积液 少量积液无需处理。如积液量较大引起颅内压增高时，应做硬脑膜下穿刺放出积液。有的患儿需反复多次穿刺，大多数患儿积液逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者，需外科手术引流。 （2）脑室管膜炎 进行侧脑室穿刺引流以缓解症状。同时，针对病原菌并结合用药安全性，选择适宜抗生素脑室内注入。 （3）脑积水 主要依赖手术治疗，包括正中孔粘连松解、导水管扩张和脑脊液分流术。 4.对症和支持治疗 （1）急性期严密监测生命体征，定期观察患儿意识、瞳孔和呼吸节奏改变，并及时处理颅内高压。 （2）及时控制惊厥发作，并防止再发，。 （3）监测并维持体内水、电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。对有抗利尿激素异常分泌综合征表现者，积极控制脑膜炎的同时，适当限制液体入量，对低钠血症症状严重者酌情补充钠盐。 新生儿化脓性脑膜炎（简称化脑）是新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症。化脑是常见的危及新生儿生命的疾病，本病常为败血症的一部分或继发于败血症，其临床症状常不典型（尤其早产儿）主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹，严重者昏迷、抽搐，有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状，故疑有化脓性脑膜炎时应及早检查脑脊液，早期诊断，及时彻底治疗，减少死亡率和后遗症。

小儿结核性脑膜炎的神经系统表现？

结核性脑膜炎是小孩结核病中最严重的一种类型。一般多见于三岁以下的婴幼儿，而且起病比较缓慢，一般在结核感染以后一年以内发生，尤其是在感染以后三到六个月以内最容易发生结核性脑膜炎，早期就要表现少言，比较懒散，易疲倦，烦躁，容易发怒，同时还会伴有发烧，出汗多，消廋，恶心，呕吐等症状，一定要及时的就诊医院，越早治疗效果越好。

化脓性脑膜炎护理措施

放心吧，有专业的医生操作不必担心的，目前对孩子来说，抽出来比较好的，没有什么后遗症的如果实在不想抽的话，建议去医院找个专业的中医大夫看一看，采取中医保守治疗也是比较好的，不过得找专业的中医大夫才行，所以不必过于担心的 对于化脓性脑膜炎护理措施，你提到化脓性脑膜炎护理措施为你解答如下．化脓性脑膜炎知道病情严重看上进展迅速应及早采用抗生素静脉注射治疗看病脑脊液细菌培养阳性时应做药物医保敏感试验以选用可穿透血脑屏障的高脂溶性低分子量抗生素使在脑脊液中达到杀菌反而水平混合用药时应注意仔细药物的相互拮抗作用二年 病原菌尚未明确腹腔的初始治疗切除任何胃癌年龄患儿均可选用氨苄青霉素与大剂量青霉素放心由于流感嗜血杆菌等致病均对青霉素类药物花费有抗药性氯霉素又可发生骨髓惭愧一直及婴儿灰色综合症等故目前选用头孢曲松钠对于病原菌明确左右后的大夫治疗和疗程应参照细菌咨询药物敏感性试验能力结果选用抗生素 病初数日应严密观察各项生命伤心体征意识瞳孔和血液电解质浓度注意保证水电解质平衡及时主任处理高热惊厥和感染性休克等及时可惜处理颅内压增高预防发生脑疝除脑膜炎双球菌脑膜炎外在使用抗生素的同时可每日静脉注射以减轻因抗生素快速杀菌所产生的内毒素对细胞因子调节的炎症心脏反应的促进作用普通有利于退热 并发症的治疗伤人硬膜下积液少量液体不必穿刺积液多时应反复进行穿刺放液脑室管膜炎：除全身抗生素治疗大德外可侧脑室控制华佗性引流减轻脑室内压并注入抗生素脑性低纳血症适当限制液体如两酌情补充钠盐 对于化脓性脑膜炎护理措施，你提到化脓性脑膜炎护理措施为你解答如下．【化脓性脑膜炎治疗措施】　　对症处理 某些症状可并发症能直接危及病儿生命，应及时处理。　　(1)控制惊厥：频繁惊厥必须控制，以免发生脑缺氧及呼吸衰竭。其中最常见的原因是颅内压增高和低钙。除用脱水药降低颅压，常规补钙外，对症治疗采用安定、水合氯醛、副醛、等药物抗惊厥，亦很必要。　　（2）减低颅内压　　（3）抢救休克及DIC。　　（4）确诊后用3%盐水6ml/kg缓慢滴注，可提高血钠5mmol/L，若仍不能纠正，可再给3～6ml/kg。同时应限制入量，每日800～900ml/m2，给液成分与一般维持液相同。由于大量应用钠盐，必然增加钾和钙离子的丢失，必须注意补充。　　（5）大量液体积聚可使颅内压增高，除引起症状外，还可压迫损伤脑组织，影响远期预后；且积液发生与感染有关，有时液体本身即为脓性，如不穿刺引流，很难自行吸收。穿刺放液应根据以下情况处理：①颅骨透照度验阳性得，可行穿刺以确定积液性质。②积液量不多，非脓性，蛋白含量不高，临床无颅压增高表现，治疗经过顺利者，不再穿刺，定期透照复查，大多数病儿在1～2个月内积液自行吸收。～硬脑膜下积液有明显炎性改变时，可诊断为硬膜下积脓。积液量较多，同时有颅内压增高症状；蛋白会计师高，色发黄，③硬膜下积脓时均应穿刺放液。开始每日或隔日穿刺1次。每次放液量，每侧以少於30ml为宜，两侧总量一般不超过60ml。1～2周后酌情延长穿刺间隔时间，减少穿 刺次数，直到症状消失。④个别病儿虽经反复穿刺放液及长期观察，积液量仍不减少，颅内高压的表现或局灶性大脑功能受损的症状和体征都不减轻，过去主张用手术摘除囊膜，以免脑组织受压，引起脑萎缩或神经系统后遗症。但近甘余年来未见有手术摘膜报导。相反，个别多次放液不愈的患儿，经保守观察数月，往往积液可自行吸收终至痊愈。⑤有硬膜 下积脓时，可进行局部冲洗，并注入适当抗生素（剂量参考鞘内注射药量）及1mg/次。　　4.病室应空气流通，温度适宜。对急性期病儿需严密守抗观察，定期测呼吸、脉搏、血压、观察尿量、呼吸状况、瞳孔变化，以便早期发现休克及脑疝。化脑病儿急性期入量应控制在1000～1200ml(m2·d)，即正常生理需要量的75%。既要保证患儿入量，又要避免输液量过多加重脑水肿。合并脱水者，应按损失量补充，否则影响脑灌注。　　病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。

不典型化脓性脑膜炎

你好，根据你提供的信息，化脓性脑膜炎不管是典型的还是不典型的，就需要给抗感染药物治疗，尽可能控制感染才能痊愈，另外需要应用营养神经药物治疗。做腰穿抽脑积液可以明确诊断，用抗感染的药物治疗，观察孩子的症状，同时需要注意孩子抽动以及其他的并发症，比如合并有肺部的炎症或者是泌尿系感染等。 不典型化脓性脑膜炎的问题，我为你解答，可能是由于发热导致的小儿惊厥，出现抽搐也可能是低钙导致 指导意见： 建议患者最好去医院检测一下血钙水平，同时应及时退热我对于不典型化脓性脑膜炎的解答如上，还望帮到了你

结核性脑膜炎怎么治疗

结核性脑膜炎是最严重的结核病。患者应卧床休息，加强对患者的护理，保证患者有足够的热量，并经常变换体位，防止褥疮的发生。同时进行强化治疗，这个过程大约需要3到4个月。另外几个是针对治疗阶段，可以继续使用异烟肼、利福平或乙胺丁醇。另一种是降低颅内压，可以使用脱水剂，或利尿剂，严重时穿刺引流。

脑膜炎小孩

小儿的脑膜炎一般是化脓性脑膜炎,临床上最主要的表现可概括为：急性发热,惊厥,意识障碍,颅内压增高和脑膜刺激征,以及脑脊液脓性改变为特征. （1）感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热,烦躁不安和进行性加重的意识障碍.随病情加重,患儿逐渐从神萎,嗜睡,昏睡,昏迷到深度昏迷.30%以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作.脑膜炎双球菌感染易有瘀斑,瘀点和休克. （2）颅内压增高表现：包括头痛,呕吐,婴儿则有前囟饱满与张力增高,头围增大等.合并脑疝时,则有呼吸不规则,突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆. （3）脑膜刺激征：以颈强直最常见. 指导意见： 父母应注意,凡急性发热,并伴有反复惊厥,意识障碍或颅内压增高表现的婴幼儿,均应注意本病的可能性,应进一步前往医院进行确诊. 脑膜炎是有病毒性，化脓性，结核性,你好，脑膜炎一般是不需要做手术，现在的情况建议去医院确诊是那一种脑膜炎，对症治疗，注意休息和营养，有呕吐，精神不好。高热建议尽快去医院进行治疗

老年人结核性脑膜炎

用药治疗 根据典型的临床表现和脑脊液改变就应开始抗结核治疗。不强求病原学诊断。应选择杀菌药，同时透过血脑屏障较好的药物。首选的治疗方案是最好采用三联用药，加用链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸、乙胺丁醇，根据病人情况任选一种。第1个月常选择异烟肼静脉滴注。对结核性脑膜炎不推荐短程疗法。 如有颅内压增高和为预防粘连性脑积水，可适量应用皮质醇激素。 对颅内压增高和脑积水患者可应用高渗脱水药甘露醇静脉滴注。严重脑积水颅高压患者可先作脑室外引流，待病情稳定后再作脑室分流手术。 结核性脑膜炎简称结脑，是由侵犯脑膜引起的非化脓性炎症。为全身播散性粟粒型结核的一部分，也可继发于肺、淋巴结、骨骼或泌尿系统等结核病灶引起的菌血症。此外，MTB还可以从颅骨或脊椎的结核病灶直接破入颅内或椎管内引起结核性脑膜炎。MTB侵入中枢神经系统血流后能否发病与侵入MTB的数量、毒力的强弱和机体的反应性及抵抗力有密切关系。临床根据主要病理改变和侵及的范围分为单纯脑膜炎型、颅底粘连脑膜炎型、脑膜脑炎型、脊髓型。结核性脑膜炎多见于儿童，但目前约半数以上的患者为成人。成人结脑中3/4有成人原发灶存在。结脑病死率在15%～30%。