打鼾窒息
鼾症俗称打鼾或打呼，是在睡眠时咽部放松，舌根部后坠，致气道变窄，气流通过时引起颤动而产生的声音。轻微者不影响睡眠和正常生理功能。严重者身声如雷，不仅对健康有害，而且影响他人安宁，甚至发生睡时呼吸暂停或窒息发作，乃至屡次突然惊醒，此在医学上又称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。日久可致肺源性心脏病，导致心力衰竭。 会导致睡眠呼吸暂停，一般就是几秒钟时间，由于生理反射一般都能自己调整。这就是所说的睡眠呼吸暂停综合征，一般发生在较胖，脖子短粗的人身上。到呼吸科做睡眠呼吸监测，主要了解是否有睡眠呼吸暂停存在，是否有缺氧存在，根据检查结果可以到耳鼻喉科做一个小手术解决问题。
什么是中枢性睡眠呼吸暂停
中枢性睡眠呼吸暂停其特点是睡眠时反复呼吸驱动，缺乏通风和气体交换，或缺乏呼吸。与阻塞性睡眠呼吸暂停不同，中枢性睡眠呼吸暂停暂停在呼吸气流中，呼吸力消失，就像阻塞性睡眠呼吸暂停一样。中枢性睡眠呼吸暂停通常会导致睡眠期间频繁觉醒，白天嗜睡，并增加心血管疾病的发病率。
睡眠呼吸暂停能治愈吗？
睡眠时候的健康状况是比较重要的，如果睡眠时出现呼吸暂停，要看是什么病因引起的，如果是由于过度劳累，或者是上呼吸道堵塞出现打鼾的症状，慢慢的改善，调整自己的作息，治疗自己的上呼吸道堵塞的情况，慢慢的呼吸暂停的现象，是可以慢慢消失的。 睡眠时呼吸暂停是可以治愈的，首先要把引起睡眠呼吸暂停的病治好，这种症状就会缓解，如果是高血压引起的睡眠呼吸暂停，服用降压药后积极控制血压，腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停可以通过手术切除的方式来消除呼吸道阻塞。
睡眠呼吸暂停原因？
睡眠呼吸暂停也叫阻塞性睡眠呼吸暂停，阻塞性睡眠呼吸暂停，一般是指每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间。当正常呼吸时，气体交换的关键是喉以上的上呼吸道，使气体畅通地进入气管支气管，如果由于某种原因，这段气流受阻就将出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。
为什么肥胖会导致睡眠呼吸暂停症？
睡眠呼吸暂停症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状，睡眠呼吸暂停的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，而肥胖是引睡眠呼吸暂停最主要的因素。
睡眠呼吸暂停综合征是什么意思？
睡眠呼吸暂停，是指一个人夜间睡眠时呼吸停止的时间超过十秒钟，如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现五次以上或7小时的睡眠过程中超过三十次，则称为睡眠呼吸暂停综合症。睡眠呼吸暂停综合征如果不进行有效的治疗，就会出现一系列的病理生理改变，甚至造成严重后果。睡眠呼吸暂停可直接导致人体长期缺氧，造成多个系统功能损害。
什么是睡眠呼吸暂停综合征
睡觉睡眠呼吸暂停综合征就是一个人在睡眠的时候产生了睡眠呼吸暂停（即睡眠的时候口鼻的通气中断了，不过有胸廓的活动，口鼻外面没有呼吸）。
轻度睡眠呼吸暂停范围？
轻度睡眠呼吸暂停范围一般每小时应低于5-15次。 睡眠呼吸暂停在一个小时的睡眠中发生5次以上，可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或打鼾，若每小时睡眠呼吸暂停和低通气的次数在5-15次之间，则为轻度睡眠呼吸暂停综合征。若呼吸暂停和低通气的数量在15-30次之间则为中度，超过30次则为重度睡眠呼吸暂停综合征。可以在医生指导下通过多导睡眠图评估打鼾和缺氧的程度，并根据具体分类选择治疗方案。 平时应注意戒烟戒酒，预防呼吸道感染，以减少局部充血和水肿，对缓解呼吸暂停有帮助。 睡眠呼吸暂停低通气综合征，在一般的医院都是挂呼吸科进行就诊的，有个别医院在耳鼻喉科，所以要根据当地医院所在科室，来决定挂什么科。如果有睡眠打鼾伴呼吸暂停，日间疲乏嗜睡，就高度怀疑有睡眠呼吸暂停低通气综合征，然后医生就会做多导睡眠图。如果多导睡眠图提示呼吸暂停低通气指数≥5次/h，就可以确诊。
打鼾的危害
打呼噜（医学术语为鼾症、打鼾、睡眠呼吸暂停综合症）是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。 其实打呼噜是健康的大敌，打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛。更严重的是夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。 鼾症主要症状： ①清晨头痛，白天嗜睡疲劳，伴反复严重打鼾，睡眠不安稳者。 ②肥胖，睡眠时伴有明显低氧血症和心律失常者。 ③与脊柱后侧凸，肌肉萎缩有关的膈肌或胸廓损害者。 ④慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暂停者。 ⑤通气/血流比例和弥散严重受损的肺疾病，如肺纤维化，囊性纤维化，纤维化性肺结核。 ⑥影响呼吸中枢的疾病。 ⑦肥胖性低通气综合征。 ⑧慢性高山病，睡眠中反复出现低氧血症者。 ⑨长期接受强效利尿剂，由于代谢性碱中毒抑制通气功能者。 睡眠呼吸紊乱类型： （一）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstrnctivesleepapneasyndromeOSAS）OSAS是成人睡眠呼吸紊乱中占优势的疾病，诊断根据是存在胸腹呼吸运动时，上呼吸道无气流通过的时间超过10s，每h累积超过5次，每晚6h睡眠中超过30次。 OSAS主要见于肥胖者，可合并甲状腺功能低下，肢端肥大症，或扁桃体，增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先天性和获得性异常，大多数成人的OSAS没有明显的解剖学改变，其病理生理学尚未完全阐明，但一般认为与睡眠时间气道肌肉基础张力降低，上气道肌肉放电丧失或放电与膈肌收缩协调紊乱有关，上气道解剖异常引起口径明显狭小或顺应性异常增加，也易发生吸气时上气道陷闭，形成OSAS。 呼吸暂停引起的睡眠唤醒反应可发生在全部睡眠时相，但通常见于NREM浅睡眠Ⅱ期，这是因为在达到深睡眠前经常发生唤醒反应，以致缺乏深睡眠（Ⅲ，Ⅳ期），而且REM睡眠时相对延长，呼吸暂停后的睡眠时间很短，仅维持10～30s，睡眠唤醒时呼吸可正常，也可因上气道存在部分阻塞发出鼾声。 呼吸暂停时，尽管上气道无气流通过，但仍存在胸腹呼吸运动，而且胸腔负压波动很大，可高达7.8kPa（80cmH2O），由于上气道陷闭，没有或很少有外环境气体进入肺泡进行气体交换，可产生严重低氧血症和C02潴留，进行性心动过缓，以及呼吸暂停结束时的短暂心动过速，偶尔出现窦房阻滞，房室分离，结性或室性逸搏，低氧血症所致酸中毒和心肌缺血产生房性和室性异位心律，严重的OSAS患者伴有白天嗜睡，清醒时仍存在高碳酸血症，甚至肺动脉高压和右心衰。 （二）中枢性睡眠呼吸暂停综合征（centralsleepapneasyndrome，CSAS）CSAS定义是上气道无气流通过的时间大于10s，而且没有胸腹呼吸运动，CSAS较少见，可与OSAS并存，可发生于任何睡眠时相，但明显的异常仅见于NREM睡眠时，CSAS可单独存在或与脑干外伤，肿瘤，梗塞及感染等中枢神经系统疾病并存，也有病例报告CSAS与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关，清醒时可保持适当的通气功能，但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常，出现中枢性（或阻塞性）呼吸暂停。 打鼾的危害 （三）慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊乱慢性阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换恶化，主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足，在REM睡眠时相最明显，其机理尚不清楚，可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有关，另外，这些患者清醒时即存在化学通气反应迟钝，睡眠时可进一步加重，减少通气反应。 （四）呼吸暂停样现象易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种： ①癫痫没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停，如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态可与睡眠呼吸暂停混淆，可借助脑电图鉴别， ②陈-施氏呼吸可见于心输出量减少或循环时间延长的患者，以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人，很难与中枢性呼吸暂停区别，而且两者可并存，但陈-施氏呼吸的呼吸幅度变化缓和，从小到大，然后变小至呼吸暂停，呼吸暂停时间较短，中枢性呼吸暂停倾向于突然发生，而且常合并唤醒反应，呼吸暂停时间较长，可达60s，此外，陈-施氏呼吸可持续到清醒状态，而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现，并且常在REM睡眠时加重。 （五）正常睡眠时的呼吸不规则正常人在REM睡眠时相呼吸通常较规则，在睡眠开始时可见到几min的呼吸不稳定时期，到稳定睡眠后就消失，这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动，易被误认为CSAS，无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停，但通常每晚少于20次，仅有轻度动脉血氧饱和度降低，如果发生在REM睡眠时相，由于唤醒反应减弱，可导致明显的动脉血氧饱和度下降。 日常预防： 1、 增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。 2、 避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。 3、 对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动 医学 教育网搜集整理 。我们的经验是减轻体重的5%―10%以上。 4、 鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。 5、 睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。 6、 采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。 7、 手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。避免剧烈活动。 打鼾也称打呼噜，给人们的印象是打鼾的人头一放到枕头上就打呼噜，睡得真快真香，打鼾往往就是睡眠好的代名词，不少人很羡慕打呼噜的人，因为自己很少打呼噜，认为自己的睡眠不够深沉。 打鼾的危害人怎么会打鼾呢﹖医学研究知道，任何发音都需要通过口腔、鼻腔和咽腔中各种肌肉的活动，当气流通过各种肌肉形成的形状各异的腔隙时才会出声。人们在讲话时靠气流冲击喉部的声带（两块小肌肉）中间的空隙发音，然后由唇、舌、颊、颚部肌肉搭配形成各种形状的空腔，使声音通过时发出不同的声母和韵母，才组成语言。人在睡眠中唇、舌、颊、颚部肌肉不可能随意搭配形成各种空腔了，但始终留出一个大的通道——嗓子（咽部），如果这个通道变窄了、变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来，这就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子发炎的人最容易打鼾。 2打鼾的影响 打鼾的危害 1.影响他人睡眠 打鼾的人睡眠确实比较深沉，比较踏实。一般人和打鼾的人夜间同睡一间屋子非常令人担心：当不打鼾的人躺下后还没入睡时，同屋的人已经鼾声如雷，沉入梦乡，这种鼾声会吵得同屋不打鼾的人整夜不得安睡，次日头脑昏昏沉沉，无法工作和学习。 打鼾的危害2.打鼾与疾病 过去很少有人关心打呼噜对本人有没有危害，自从睡眠成为研究的课题之后，才有学者研究打鼾者的睡眠情况，研究发现：长期打鼾者或是打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征，在睡眠的全过程中出现呼吸暂停，血中氧气减少。也就是说整夜吸进去的氧气比正常人来得少，时间久后，会影响记忆力。曾有人测定打鼾者的记忆功能确实不如正常人，只不过打鼾者本人没有意识到罢了。所以现在不少学者提议：打鼾的人要去进行多导睡眠仪检查，看看有没有睡眠呼吸暂停综合征，如果有就应当进行必要的治疗。 打鼾（医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症）是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。
