持续性交接区折返性心动过速
治疗 1.药物治疗 对部分患者有效。各类抗心律失常药物都可选择，疗效差时可选择胺碘酮、氟卡尼或两者合用。药物治疗时，应注意对加重心律失常的其他因素的控制，如心力衰竭、电解质紊乱、内分泌疾病、心肌炎、心肌缺血等。 2.导管射频消融术 可以根治，疗效好，不良反应少，应作为首选。在完成电生理检查后，置入大头消融电极导管，在冠状窦口附近标测，寻找最早心房激动部位进行消融，每次放电20～30W，试放电10s，若有效则继续放电60s。若试放电无效则重新标测改变消融部位直至成功。 临床表现 1.发病年龄早,多见于儿童及年轻人。由于发病早，多见于儿童并可持续到成年。 2.心动过速持续不断呈顽固性反复发作，药物通常难以控制。发作可长达数月。 诊断 1.心动过速呈持续性反复发作，药物难以控制。 2.体表心电图表现1∶1房室传导的室上性心动过速。 3.心内电生理标测，希氏束A波晚于最先激动的逆传A波，最早的VA间期>110ms。 4.心动过速时在希氏束不应期刺激心室，可提早夺获心房，心房最早激动部位多在冠状窦口，并且心房逆传激动顺序不变。 5.心室程序刺激时VA间期呈递减性传导，延长>50ms。 6.发作前并无AH间期（P-R间期）延长。 7.导管射频消融治疗能根治。
心脏预激
预激综合征是心脏多长出了一条或多条旁道，通俗的说，就是多长了一条道，它可以使心室或心房提前激动，在没有心动过速发作时，和正常人没有区别，只是作心电图可以看出来，但是有一部分人可能会发生心动过速，这时会感到心慌，可以去医院行射频消融治疗，可以根治，没有什么大碍的，但若心动过速是房颤时就危险了，必须去医院。 预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速、房扑和房颤、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上，室性心动过速的治愈率约在50％左右。房性心动过速、房扑及房颤的射频消融正在临床试验阶段
预激综合症
您好，关于预激综合症的问题，常心脏跳动是由心房经过正常的传导系统传导到心室,引起心室的收缩.一般心房到心室的传导通路只有一条,并且在此通路上有一种称为“房室结”的组织结构对心房向心室的传导有一定的延缓作用,使心室不会跳动过快. 预激综合征的患者先天残留了除正常传导道路以外的其他通路,我们称之为“附加旁道”.即患者在心房向心室传导激动时,不仅会走正常的通路,还会走附加通路.附加通路上没有“房室结”调节心房向心室的传导,因此无论心房跳动多快均可经过附加旁路传导到心室,引起心室跳动收缩非常快,从而可能给患者带来风险.预激综合症的指导意见： 一种称为“射频消融术”的介入治疗可根治这一疾病,主要是通过血管穿刺的方法,将直径较小的心脏检查和治疗导管通过静脉或动脉送入心脏内,通过进行心腔内的电生理检查和标测找到“附加旁道”的位置,采用射频电流将其消融掉,达到根治的目的.这一检查创伤小,风险低,是很成熟的根治预激综合征的方法. 这些就是有关预激综合症的看法，希望可以帮助到您，祝您早日康复，生活愉快！ 您好，预激综合症的问题，预激综合症是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动.有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndromｅ）或WPW（Wolf-Parkinson-White）综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作.预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图 对于预激综合症的指导意见： 预激综合症本身不需特殊治疗.并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速.并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律.利多卡因,普鲁卡因胺,普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律.洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用.如室上性心动过速或房颤,房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作.药物不能控制,电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短,或房颤发作时心室率达200次/min左右者,有定位后用电,射频,激光或冷冻法消融,或手术切断旁路,预防发作的适应证. 若心电图示QRS波正常,P－R间期规则,心率约200次／分,应考虑为反复性心动过速,其治疗与一般室上性心动过速相同,可选用异搏定,心律平,ATP或洋地黄等,若QRS波群异常而R－R间期显著不规则,则应疑及预激合并房颤,则应选用心律平,普鲁卡因酰胺,或奎尼丁和心得安合用,而禁用异搏定,洋地黄和ATP,因后三者可缩短旁道不应期而加速旁路传导,甚至发生室颤.
阵发性心动过速
你好：可做射频消融治疗。
心室预激a型严重吗？
心室预激是心房和心室之间多出一条传导通路称为旁道。激动经旁道传导激动心室称为心室预激。心室预激可合并快速心律失常称为预激综合征。如果为室上性心动过速发作，患者会感心悸，一般不会出现危及生命的情况。但如果预激合并房颤发作，则可能出现血压下降、晕厥甚至危及生命。如果无心动过速发作，一般不需特殊治疗。一旦有心动过速发作，则有射频消融治疗的指征。手术相对简单安全，成功率也很高。 预激综合征是会引起阵发性的室上性心动过速的可能性，有的会长期稳定的状态，平时定期复查就可以。没有反复引起快速室上性心动过速的话就没有什么大的关系。如果反复出现的话就是需要去医院射频消融手术治疗的，窦性心动过速没有影响。
室上性心动过速和室速的区别
室上性心动过速和室速的区别是发生机制，发病起源不一样。两者都是心律失常疾病，临床上起搏点不同，室性心动过速的起搏点多位于心脏希氏束以下的传导系统，可能是心室肌，而室上性的心动过速起搏点在希氏束以上。阵发性室上性心动过速的发生机制是折返，产生的条件包括心脏两个或者多个部位的传导性和不应期各不相同，形成一个折返环，其中一条通道发生单向阻滞。而室性心动过速的发生是与触发活动有关系，如果后除极的振幅增高并且达到阈值，就可以引起反复激动，持续的反复激动就可以形成快速的室性心律失常。
心律不齐，心房颤
这种情况一般是阵发性室上性心动过速，可用普罗帕酮治疗，如反复发作药物疗效不好，可做射频消融治疗的，效果可以，
预激如何预防
对长期预防复发的治疗，并不是药物对每个病人都有效，事实上，一些药物可增加房室折返心动过速的发生频率，这是因为药物仅延长旁路前传不应期，而不延长旁路逆传不应期，因此房性期前收缩时 预激综合症是一种房室传导的异常现象，因为冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动的一种疾病。 单纯预激并无症状。但大多数可能会有类似阵发性心动过速的症状。如果没有症状不需要治疗，有心动过速时可以使用一些控制心率的药物，反复发作或是伴有房颤等情况时应该考虑作射频消融术。
预激心脏病
心房的冲动使整个心室或心室的某一部分提前激动，或心室的冲动使整个心房或心房的某一部分提前激动，称为预激综合症.最常见的预激类型是心室预激伴有房室旁道即kent束。这些旁道由心房肌样肌束组成，几乎可存在于环绕房室 环的任何部位。wolff-parkiason-white综合症一词适用于心电图上有预激表现且有阵发性心动过速发作的病人。 此外，还有三种异常的通道。房室结旁道束，即james纤维连接心房与房室结下部或希氏束，lown-ganong-levine综合征即属此类。两种mahaim纤维，包括从房室到心室的纤维称为结室纤维，和起源于希斯束或束支，附着于心室肌的纤维称为分支室纤维，结室连接时pr间期可能正常或缩短，而qrs波群为融合波,分支室连接产生正常的pr间期和固定的异常的qrs波群。 二、临床表现 预激本身不引起症状，但常导致快速性室上性心律失常发作。发生的室上性阵发性心动过速与一般阵发性室上性心动过速相似。发生心房颤动或心房扑动时，心室率可快达每分钟220－360次，而导致休克、心力衰竭、甚至猝死。 三、心电图检查 房室旁道顺行传导引起：①pr间期缩短（＜0.12秒）；②qrs波群升支起始部粗纯（delta波）和③qrs波群增宽的典型心电图改变。这种图形代表通过旁道的和通过希斯－浦肯野系统的心室除极的融合，其变形程度由各系统相应的除极作用决定。 按胸导联qrs波群的形态，预激可分为a型和b型。a型的预激波和qrs波群在各胸导联均向上（图3－3－15a），b型的预激波和qrs波群在v1导联向下,在左胸导联向上。 预激综合症是心律失常疾病的一种!它是先天形成的!因为正常人的心脏在胎儿的发育过程中,心房和心室之间的心肌细胞除了房室结之外,都要自动毁灭,医学上叫做细胞凋亡.在心室和心房之间,取而代之的是一种较为致密的纤维结缔组织,这种组织最后成为连接心房和心室的纤维支架,那么有些人在心脏的发育过程中,心房和心室的心肌细胞,不能完全自动毁灭,那么就形成了除了房室结这个正常通道之外的一条房室间的旁道了!正常人心脏的跳动,是在心脏节律最高的指挥部----窦房结发出冲动以后,沿着心房肌,下传到房室结,经过房室结---希氏束再传到心室而激动整个心室.而有旁道的病人,心脏冲动从窦房结发出后,因为旁道的传导速度较快,也就是高速公路,那么激动就先从旁道走了,结果就提前激动了心室,引起预激综合症.在心电图上有个特征性表现,就是有details波,这种疾病往往造成一种后果,叫做室上性心动过速!因为旁道是连接心房与心室的,而房室结也是连接心房与心室的,所以在心房---房室结-----心室---旁道----心房之间就形成了一个闭合的折返环路,那么激动在这个回路中就可以没完没了的转下去,连续的激动心室与心房,形成心动过速.这种心动过速可以引起心慌,头晕,胸闷等症状,如果长时间频繁发作,那么可以采用心内科的射频消融手术治疗.这种方法可以达到根治的目的,成功率可以达到95%以上,手术成功后,心电图的预激波消失,由旁道引起的心动过速将会不再发作,
预激综合征治疗要多少钱
若患者从无心动过速发作或偶有发作但症状轻微者，无需给予治疗。如心动过速发作频繁伴有明显症状，应给予治疗。治疗方法包括药物和导管消融术。首选药物为腺苷或维拉帕米静脉注射，也可选普罗帕酮。 预激综合征是心脏多长出了一条或多条旁道，通俗的说，就是多长了一条道，它可以使心室或心房提前激动，在没有心动过速发作时，和正常人没有区别，只是作心电图可以看出来，但是有一部分人可能会发生心动过速，这时会感到心慌，可以去医院行射频消融治疗，可以根治，没有什么大碍的，但若心动过速是房颤时就危险了，必须去医院
