泌尿生殖系统放射菌病
治疗用药 (一)治疗 常需采用药物手术及支持疗法等综合治疗措施尤其是对重症泛发病人 1.药物治疗 ①青霉素每天240万～960万U静脉滴注连续2个月也可静脉注射160万U每3小时1次共30天②克林霉素每天0.6～1.2g静脉滴注或肌内注射肌内注射每次不超过0.6g需连续用药2个月以上③口服多西环素每天0.2g 2.手术治疗 首先可以行脓肿切开引流如患侧肾功能减退对侧肾功能良好时可行患侧肾切除有窦道形成者应一并切除手术前后都要应用抗生素当出现腹腔或盆腔的放线菌性膀胱瘘时须手术引流脓肿清除病灶关闭膀胱手术前后都要应用抗生素 对于白色念珠菌引起的龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。高锰酸钾溶液外洗对细菌、真菌感染都有疗效，碘伏外搽效果也不错。
小儿慢性骨髓炎注意什么
急性血源性骨髓炎的治疗，用夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理性骨折。如早期经药物治疗症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但如已形成脓肿，应及时切开引流。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可行闭式滴注引流，伤口愈合较快。 慢性骨髓炎因局部血供较差，应用抗生素难以进入病灶，因而药物治疗的效果欠佳。目前，主要依靠外科手术治疗，包括摘除死骨，切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔和改善局部血液循环。可选择自体骨移植，肌瓣填塞一期闭合切口;亦可在彻底清除病灶之后，采用闭式冲洗-负压吸引，经冲洗管滴入敏感的抗生素，引流出脱落的组织碎屑和凝血块，以缩小无效腔，有利于病变的愈合。早期经药物治疗，症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但如已形成脓肿，应及时切开引流。
肝脓肿打头孢几代？
1 .抗生素治疗:抗生素是治疗肝脓肿的首选药物。清晰的感染可以用次级抗生素治疗，如头孢菌素II。对于来自肠道的厌氧菌或大肠杆菌，可以使用广谱抗生素。对于来自胆道的细菌，可以使用抗厌氧菌抗生素和广谱抗生素的联合治疗。2 .系统性治疗:适用于全身状况不佳的患者，提供相应的营养支持，纠正水和盐的平衡，电解质平衡等。3 .外科治疗:根据脓肿的情况，可以选择穿刺引流、切开引流和肝切除术治疗。 根据你的情况，肝脓肿的形成通常是由腹部肝损伤感染或肠道细菌通过门静脉系统进入肝脏引起的化脓性病变。一般来说，体积小的脓肿在积极抗感染治疗半个月后会吸收较小的脓肿。然而，如果脓肿体积很大，就需要结合其他治疗方法。建议如果脓肿没有改变，可以考虑脓肿的介入引流，脓肿引流后，可以进行抗感染治疗，恢复通常更快。
细菌性肝脓肿，腹痛，医院每天就是只给我
你好；这种情况应该先静脉用抗生素控制感染。 如果脓肿继续加重应该手术引流治疗。
什么叫急性盆腔炎？
急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。急性盆腔炎如果没有得到及时的治疗，会转变为慢性的盆腔炎，对女性的伤害会更大，所以要及时的治疗。 答：一般而言，未婚女子不易患内生殖器炎症，但这也不是绝对的。因为致病菌除了可经性交、宫腔手术进入内生殖器外，还可通过其他方式侵犯内生殖器，常见下列几种： 1、不良生活习惯如经期盆浴，即为常见诱因。因为月经期抵抗力下降，下身泡在水中，水中的致病菌可经阴道上行进入内生殖器。如经期游泳，更容易使水中病菌进入阴道，继而进入子宫、输卵管引起炎症。 2、不洁的自慰脏手指或脏器械表面都沾有致病菌，甚至可能有淋菌、支原体等性病病原体。当用这些脏东西按摩阴蒂或插入阴道时，有可能将病菌带入体内，招致炎症。 3、其他疾病最常见的是阑尾炎。若就诊延迟，阑尾化脓，炎性渗出物即可流入盆腔，引起输卵管炎。患急性肠炎，肠道内的病菌可经淋巴管传至生殖器，引起生殖器炎症。肺结核的病菌可经血流入盆腔；肠结核则病菌更可直接侵犯生殖器，引起生殖器结核病。 女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织,盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎,包括子宫炎,输卵管卵巢炎,盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎,可一处或几处同时发病,是妇女常见病之一.由于输卵管,卵巢统称附件,且输卵管发炎时常波及“近邻”的卵巢.因此,又有附件炎之称. 意见建议: 1.支持疗法 卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限.给予高热量,高蛋白,高维生素流食或半流食,补充液体.注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡,必要时少量输血.高热时采用物理降温.尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,若有腹胀应行胃肠减压. 2.药物治疗 近年新的抗生素不断问世,厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配合,临床得以合理使用药物,兼顾需氧菌及厌氧菌的控制,使急性盆腔炎的疗效显著.盆腔炎急性期经积极治疗,绝大多数能彻底治愈.对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主,近年的临床治疗效果表明,若治疗及时,用药得当,73％附件脓肿能得到控制,直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8cm者),可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置. 抗生素的选用根据药敏试验较为合理,但在化验结果获得之前,需根据病史,临床特点推测为何种病原体,并参考发病后用过何种抗生素等选择用药.由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌,厌氧菌及衣原体的混合感染,需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分,因此,在抗生素的选择上多采用联合用药.常用抗生素的抗菌谱如下：①青霉素类：对革兰阳性球菌如链球菌,肺炎球菌,敏感的葡萄球菌的抗菌作用较强,对革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌有抗菌作用,但容易产生耐药;②头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强,虽然对革兰阴性杆菌有抗苗作用,但由于对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱,革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药;第二代头孢菌素的抗酶性能强,抗菌谱广,对革兰阴性菌的作用增强,但对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低;第三代头孢菌素的抗菌谱及抗酶性能优于第二代头孢菌素,对革兰阴性菌的作用较第二代更强,可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株.此外,某些第三代药物对厌氧菌有效,但第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱;③氨基糖苷类：抗菌谱为革兰阴性杆菌;④大环内酯类：敏感细菌主要为革兰阳性球菌及支原体,衣原体;⑤四环素类：主要用于衣原体,支原体及立克次体的感染;⑥硝咪唑类：主要用于厌氧菌感染;⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等.联合用药的配伍须合理,药物种类要少.毒性要小.抗生素的应用要求达到足量,且须注意毒性反应.在治疗过程中,根据药敏试验结果与临床治疗反应,随时予以调整.给药途径以静脉滴注收效快. 急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案如下： (1)青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素每日320万-960万U静脉滴注,分3-4次加入少量液体中作间歇快速滴注;红霉素每日1-2g,分3~4次静脉滴注;庆大霉索1次80mg,每日2-3次,静脉滴注或肌内注射;阿米卡星每日200mg~400mg,分2次肌内注射,疗程一般不超过10日;甲硝唑葡萄糖注射液250ml（内含甲硝唑500mg),静脉滴注,每8小时1次,病情好转后改口服400mg,每8小时1次.本药通过乳汁排泄,哺乳期妇女慎用. (2)第一代头孢菌素与甲硝唑联合：尽管第一代头孢菌素对革兰阳性菌的作用较强,但有些药物对革兰阴性菌较优,如头孢拉定静脉滴注,每日2－4x,分4次给予;头孢唑林钠每次0.5-1g,每日2~4次,静脉滴注. (3)克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物(庆大霉素或阿米卡星)联合：克林霉素600mg,每8-12小时1次,静脉滴注,体温降至正常后改口服,每次250-500m,1日3~4次;林可霉素每次300-600mg,每日3次,肌注或静脉滴注.克林霉素或林可霉素对多数革兰阳性菌及厌氧菌有效,与氨基糖苷类药物联合应用,无论从实验室或临床均获得良好疗效.此类药物与红霉素有拮抗作用,不可与其联合;长期使用可致假膜性肠炎,其先驱症状为腹泻,遇此症状应立即停药. (4)第二代头抱菌素或相当于第二代头孢菌素的药物：头孢呋辛钠,每次O.75-1.5g,每日3次,肌注或静注.头孢孟多静注或静滴,每次0.5－1g,每日4次,较重感染每次1g,每日6次.头孢替安每日1－2g,分2~4次给予,严重感染可用至每日4g.头孢西丁钠每次1~2g,每日3-4次,此药除对革兰阴性菌作用较强外,对革兰阳性菌及厌氧菌(消化球菌,消化链球菌,脆弱类杆菌)均有效.若考虑有衣原体感染,应同时给予多西环素lOOmg口服,每12小时1次. (5)第三代头孢菌素或相当于三代头孢菌素的药物：头孢噻肟钠肌注或静脉注射,1次0.5-lg,1日2-4次;头孢曲松钠lg.每日1次静脉注射,用于一般感染,若为严重感染.每日2g,分2次给予;头孢唑肟每日O.5－2g,严重者4g,分2~4次给予;头孢替坦二钠每日2g,分1-2次静注或静滴.头孢曲松钠,头孢唑肟及头孢替坦二钠除对革兰阴性菌作用较强外,对革兰阳性菌及厌氧菌均有抗菌作用.若考虑有衣原体或支原体的感染应加用多西环素lOOmg,口服,每12小时1 次,在病情好转后,应继续用药10-14日.对不能耐受多西环素者,可用阿奇霉素替代,每次500mg,每日1次,连用3日.淋病奈氏菌感染所致盆腔炎首选此方案. (6)哌拉西林钠是一种新的半合成的青霉素,对多数需氧菌及厌氧菌均有效.每日4-12g,分3-4次静脉注射或静滴,严重感染者,每日可用10~24g. (7)哇诺酮类药物与甲硝唑联合：喹诺酮类药物是一类较新的合成抗菌药,本类药物与许多抗菌药物之间无交叉耐药性.第三代喹诺酮类药物对革兰阴性菌及革兰阳性菌均有抗菌作用.常用的有环丙沙星每次100－200mg,每日2次,静脉滴注;氧氟沙星每次400mg,每12小时1次,静脉滴注. 3.手术治疗 下列情况为手术指征. (1)药物治疗无效：盆腔脓肿形成经药物治疗48－72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂. (2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,肿块仍未消失但已局限化,应行手术切除,以免日后再次急性发作仍需手术. (3)脓肿破裂：突然腹痛加剧,寒战,高热,恶心,呕吐,腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,需立即剖腹探查. 手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术.手术范围应根据病变范围,患者年龄,一般状态等条件全面考虑.原则以切除病灶为主.年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主;年龄大,双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定.若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿),可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流,若脓肿位置低,突向阴道后穹隆时,可经阴道切开排脓,同时注入抗生素;若脓肿位置较高.且较表浅,例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者,于髂凹处可扪及包块时,可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓. 4.中药治疗：主要为活血化瘀,清热解毒药物,例如：银翘解毒汤黄丸及紫血丹等. 1.作好经期,孕期及产褥期的卫生宣传. 2.严格掌握产科,妇科手术指征,作好术前准备;术时注意无菌操作.包括人工流产,放置宫内节育器,诊断性刮宫术等常用手术;术后作好护理,预防感染. 3.治疗急性盆腔炎时,应作到及时治疗,彻底治愈,防止转为慢性盆腔炎. 4.注意性生活卫生,减少性传播疾病,经期禁止性交.
小儿慢性骨髓炎的中医治疗
急性血源性骨髓炎的治疗，用夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理性骨折。如早期经药物治疗症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但如已形成脓肿，应及时切开引流。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可行闭式滴注引流，伤口愈合较快。 慢性骨髓炎因局部血供较差，应用抗生素难以进入病灶，因而药物治疗的效果欠佳。目前，主要依靠外科手术治疗，包括摘除死骨，切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔和改善局部血液循环。可选择自体骨移植，肌瓣填塞一期闭合切口;亦可在彻底清除病灶之后，采用闭式冲洗-负压吸引，经冲洗管滴入敏感的抗生素，引流出脱落的组织碎屑和凝血块，以缩小无效腔，有利于病变的愈合。早期经药物治疗，症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但如已形成脓肿，应及时切开引流。
细菌性肝脓肿应该如何治疗？
细菌性肝囊肿是由于感染细菌导致的肝脏发生病变。各种情况下应该及时的住院进行治疗，做好细菌培养之后然后正确的使用药物治疗的话，一般情况下21天就没有任何问题了。建议及时的住院进行配合治疗细菌性肝囊肿，一般情况下得到有效的治疗之后，都是可以完全恢复的。 及时将肝脓肿中的脓液引流是极其重要的，尤其对脓肿较大、一般状态较差、病程较长、中毒症状较重的病人显得尤为重要 本病应视为全身性病变加以治疗，其要点：①结合原发感染灶的分析，选用合适抗菌药物，获细菌培养结果后加以调整。②重视全身性支持疗法。③适当配合中药治疗。④对已液化成熟的脓肿，小而多发者宜单纯药物治疗，单个较大或其中有较大的脓肿者，可在超声指引下反复穿刺抽脓，脓腔内注入抗菌药物。或经皮穿刺置入导管作引流。⑤在目前已有较好的抗菌药物与较准确的超声定位条件下，外科切开引流术已较少用。但对全身毒性症状严重、脓肿较大且有穿破危险者，或邻近多个脓肿而穿刺不能达到充分引流者，或药物治疗未能控制其迅速发展者，可酌情作切开引流。⑥原发化脓灶的相应治疗。 (一)治疗 1.药物治疗 对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿 宜采用此疗法 即在治疗原发病灶的同时 使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法 以控制炎症 促使脓肿吸收自愈 由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重 全身状况差 故在应用大剂量抗生素控制感染的同时 应积极补液 纠正水与电解质紊乱 给予维生素B C K 必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆 以纠正低蛋白血症 改善肝功能和输注免疫球蛋白 目前多主张有计划地联合应用抗生素 如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物 待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素 一般在上述方法治疗的同时 加用中医中药治疗 多数病人可望治愈 部分脓肿可局限化 为进一步治疗提供良好的条件 多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时 可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素 2.B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术 适用于单个较大的脓肿 在B超引导下以粗针行脓腔穿刺 抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸 直至注入液体清净 拔出穿刺针 也可在反复冲洗吸净脓液后 置入导管 以备术后定时冲洗引流 至脓腔小于1.5cm时拔除 这种方法简便 创伤小 疗效也满意 特别适用于年老体弱及危重病人 穿刺抽脓或置管引流并不能完全代替手术引流 原因是：①如脓腔的脓汁黏稠 将造成引流不畅 ②引流管粗则易致组织或脓腔壁出血 ③对多分隔脓腔引流不彻底 ④不能同时处理胆管结石等原发病灶 ⑤厚壁脓肿经抽脓或引流后 脓肿壁不易塌陷 3.手术疗法 主要有脓肿切开引流术及肝叶切除术 前者适用于脓肿较大或经上述治疗后全身中毒症状仍较严重或出现并发症 如脓肿穿透胸腔 穿入腹腔引起腹膜炎或穿入胆道等时;后者适用于慢性肝脓肿因其壁厚难以用非手术疗法治疗且局限于一个肝叶者 (1)脓肿切开引流术：在全身应用抗生素的同时 对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术 常用的手术方式有以下几种：①经腹腔切开引流术：采用右肋缘下斜切口 进入腹腔后 探明脓肿部位 用湿盐水垫保护手术野以免脓液污染腹腔;先试穿刺抽得脓液后 用直血管钳沿针头方向插入脓腔 吸引器吸尽脓液后 再以手指伸入脓腔 轻轻分离腔内间隔组织 并用生理盐水反复冲洗脓腔 吸净后 脓腔内放置双套管负压吸引;脓腔内及引流管周围填塞或覆盖大网膜;引流管从腹壁另戳口引出 脓液送细菌培养 经腹脓肿切开引流术的优点是病灶定位准确 能达到充分引流目的 可探查和同时处理原发病灶 是目前临床最常用的手术方式 ②腹膜外脓肿切开引流术：位于肝右前叶和肝左外叶的肝脓肿 与前腹膜已发生紧密粘连 可采用前侧腹膜外进路引流脓液 方法是作右或右肋缘下斜切口 在腹膜外间隙(不切开腹膜) 用手指推开肌层直达脓肿部位 此处腹膜有明显水肿 穿刺抽到脓液后 处理方法同上 ③后侧脓肿切开引流术：适用于肝右叶膈顶部或后侧的脓肿 病人左侧卧位 左侧腰部垫一砂袋;沿右侧第12肋稍偏外侧作一切口 切除一段肋骨 在第一腰椎棘突水平之肋骨床作一横切口 显露膈肌 有时需将膈肌切开到达肾后脂肪囊区;用手指沿肾后脂肪囊向上分离 显露肾上极与肝下面的腹膜后间隙直达脓肿;将穿刺针沿手指方向刺入脓肿腔 抽得脓液后 用长弯止血钳顺穿刺方向插入脓腔 排出脓液 用手指扩大引流口 吸净脓液 冲洗脓腔后 放置双套管或多孔橡皮管引流;切口部分缝合 2)肝叶切除术：适用于：①病程长的慢性厚壁脓肿 用切开脓肿引流的方式 难以使脓腔塌陷 长期残留无效腔 创口经久不愈者;②肝脓肿切开引流后 留有窦道长期不愈 流脓不断 不能自愈者;③合并某肝段胆管结石 肝内因反复感染 组织破坏 萎缩 失去正常生理功能者;④肝左外叶内多发脓肿致使肝组织严重破坏者 肝叶切除治疗肝脓肿应注意术中切勿使炎性感染扩散到术野或腹腔 特别对于肝断面的处理要细致妥善 术野的引流要通畅 一旦局部感染 将导致肝断面的胆瘘 出血等并发症 肝脓肿急诊肝叶切除 有使炎症扩散的危险 应严格掌握手术指征
如何治疗肛周脓肿
肛周脓肿的治疗，一般选择手术治疗，手术时机越早越好。如果患者身体状况不允许，可暂时选择药物治疗。药物治疗主要是抗炎治疗，一般使用广谱抗生素，对于范围较大的脓肿，需要联合用药。手术治疗是本病的关键，根治性手术一般是直接切开，如果是马蹄形手术，切口并要切开，高位脓肿最好行挂线手术，高位脓肿也可采用等压引流治疗。
肝脓肿要怎么治疗？
主要是抗感染，引流等治疗的。反复发作的手术切除。
肛周脓肿怎么治
肛周脓肿需要手术切开引流后应用抗生素治疗的。
