乙脑表现和体征？

乙脑表现和体征？

1.病程 典型的病程可分为下列4期。 病初3天即病毒血症期，起病急，一般无明显前驱症状，可有发热，神萎，食欲不振，轻度嗜睡，大儿童可诉有头痛，婴幼儿可出现腹泻，体温在39℃ 左右，持续不退，此时神经系统症状及体征常不明显而误为上感，少数患者出现神志淡漠，激惹或颈项轻度抵抗感。 病程3～10天，此期患者除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状明显。 ①高热：体温持续升高达40℃以上并持续不退直至极期结束，高热持续7～10天，轻者短至3～5天，重者可3～4周以上，一般发热越高，热程越长，临床症状越重。 ②意识障碍：患者全身症状加重，且出现明显的神经系统症状和体征，患者意识障碍加重，由嗜睡转入昏迷，发生率50%～94%，昏迷愈早，愈深，愈长，病情愈重，持续时间大多1周左右，重症者可达1个月以上。 ③惊厥：发生率40%～60%，是病情严重的表现，重者惊厥反复发作，甚至肢体强直性痉挛，昏迷程度加深，也可出现锥体束症状及四肢不自主运动。 ④神经系统症状和体征：乙脑的神经系统症状多在病程10天内出现，第2周后就少出现新的神经症状，常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失，病理性锥体束征如巴宾斯基征等可呈阳性，常出现脑膜刺激征，由于病毒毒素侵袭脑血管内皮，脉络丛上皮细胞，蛛网膜和神经束膜的上皮细胞，产生炎症和变性，乃出现不同程度的脑膜刺激征，如颈强，凯尔尼格征与布鲁津斯基征阳性，重症者有角弓反张，婴幼儿多无脑膜刺激征，但常有前囟隆起，深昏迷者可有膀胱和直肠麻痹(大小便失禁或尿潴留)与自主神经受累有关，昏迷时，除浅反射消失外，尚可有肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见，或全瘫，伴肌张力增高，膝，跟腱反射先亢进，后消失。 ⑤脑水肿及颅内压增高：重症患者可有不同程度的脑水肿，引起颅内压增高，发生率25%～63%，轻度颅内压增高的表现为面色苍白，剧烈头痛，频繁呕吐，惊厥，血压升高，脉搏先加速后减慢，早期神志清楚但表情淡漠，并迅速转入嗜睡，恍惚，烦躁或谵妄，呼吸轻度加深加快，重度脑水肿的表现为面色苍白，反复或持续惊厥，肌张力增高，脉搏转慢，体温升高，意识障碍迅速加深，呈浅昏迷或深昏迷，瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝，眼球可下沉，出现各种异常呼吸，可进展至中枢性呼吸衰竭，甚至发生脑疝，包括小脑幕裂孔疝(又称颞叶钩回疝)及枕骨大孔疝(又称小脑扁桃体疝)，前者表现为意识障碍，逐渐发展至深昏迷，病侧瞳孔散大，上眼睑下垂，对侧肢体瘫痪和锥体束征阳性;枕骨大孔疝表现为极度躁动，眼球固定，瞳孔散大或对光反射消失，脉搏缓慢，呼吸微弱或不规则，但患者常突然发生呼吸停止。 ⑥呼吸衰竭：发生在极重型病例，发生率15%～40%，极重型乙脑因脑实质炎症，缺氧，脑水肿，脑疝，低血钠脑病等引起中枢性呼吸衰竭，其中以脑实质病变为主要原因，延脑呼吸中枢发生病变时，可迅速出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则，双吸气，叹息样呼吸，中枢性换气过度，呼吸暂停，潮氏呼吸及下颌呼吸等，最后呼吸停止，当发生中枢性呼吸衰竭呼吸停止后，再出现自主呼吸的可能性极小，此外，又可因并发肺炎或在脊髓受侵犯后，引起呼吸肌瘫痪而发生周围性呼吸衰竭。 高热，惊厥，呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。 ⑦循环衰竭：少数乙脑患者可发生循环衰竭，表现血压下降，脉搏细速，肢端冰凉并伴有呕吐咖啡色液体，其产生原因多为内脏淤血，使有效循环血容量减少;胃肠道渗血，出血;乙脑极期因代谢紊乱，毒素吸收产生血管麻痹;心肌病变产生心功能不全;延脑血管舒缩中枢的损害等所致，消化道出血的患者常可危及生命，应予重视。 大多数患者经3～10天极期病程后，体温开始下降，病情逐渐好转，进入恢复期。 此时患者体温可在2～5天逐渐下降及恢复正常，意识障碍开始好转，昏迷患者经过短期的精神呆滞或淡漠而渐转清醒，神经系统病理体征逐渐改善而消失，部分患者恢复较慢，需达1～3个月以上，重症患者因脑组织病变重，恢复期症状可表现为持续低热，多汗，失眠，神志呆滞，反应迟钝，精神及行为异常，失语或者特别多话，吞咽困难，肢体强直性瘫痪或不自主运动出现，癫痫样发作等症状，经过积极治疗大多在半年后能恢复。 后遗症与乙脑病变轻重有密切关系，后遗症主要有意识障碍，痴呆，失语及肢体瘫痪等，如予积极治疗也可有不同程度的恢复，昏迷后遗症患者长期卧床，可并发肺炎，褥疮，尿道感染，癫痫样发作后遗症有时可持续终身。潜伏期一般为10～15天，可短至4天，长至21天，感染乙脑病毒后，症状相差悬殊，大多无症状或症状较轻，仅少数患者出现中枢神经系统症状，表现为高热，意识变化，惊厥等。 成人可表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡不容易醒来，发展到木僵、昏迷、甚至死亡。感染可引起脑组织水肿，阻碍血流，引起中风样表现。有些人有痫性发作。沃-弗氏综合征（由奈瑟菌引起的进行性加重感染），表现为严重的恶心、呕吐、内出血、低血压、休克甚至死亡。建议积极配合医院的医生的治疗，密切观察病者的病情变化，如有不正常，及时和医院的医生联系。

结核性脑膜炎什么感觉？

这个疾病一定要及早发现及早治疗，不然会引起严重的后果。早期常有间断头痛及低热，逐渐发展为嗜睡、表情淡漠，不明原因呕吐。中期：头痛及呕吐加剧，体温升高，可达38.5℃以上；畏光，可有抽搐及惊厥；脑神经受损症状，颅内压很高时，脉搏可变慢。晚期：症状加重，肌肉松弛，反射消失，可出现肢体瘫痪，进入昏迷状态。体温呈持续高热，大小便失禁，终致死亡。 您好：结核性脑膜炎一般表现主要为结核中毒症状，可以包括发热、食欲减退、消瘦、睡眠不安、性情及精神状态改变等功能障碍症状。神经系统一般表现有：①脑膜症状，是由于病理改变直接刺激软脑膜而引起。②脑神经损害症状等。③脑实质刺激性或破坏性症状等。④颅压增高症状等。⑤脊髓障碍症状等。自出现抗结核药物后，一般如能早期诊断，正确治疗，可完全治愈。有空到专科医院就诊一下，

坠积性肺炎死亡前症状

考虑重症肺炎会有呼吸衰竭的表现，精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍、昏迷、惊厥，进而出现脑疝，患儿可因中枢性呼吸衰竭而死亡。循环系统受累，脉搏微弱、心率加快、心音低钝、发绀加重、肺部啰音增多等。出现休克和周围循环衰竭时会出现面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长。

浅昏迷状态会不会持续

会。浅昏迷通常指患者意识没有完全丧失，只是出现部分丧失。对自主运动、声音、光线的刺激没有反应，但是对疼痛的刺激能够表现出痛苦的表情，或者有明显强烈的刺激时，肢体会出现防御反应等，角膜反射、瞳孔对光反射可以存在，另外眼球的运动也会存在。患者在浅昏迷时，血压、呼吸、脉搏没有出现明显的变化和抑制，有一定的尿失禁或者尿潴留等，浅昏迷积极治疗是能够抑制其向深昏迷发展，要注意治疗原发病。

颅内压增高瞳孔怎么变化

颅内压增高时瞳孔会出现病灶侧的扩大，病灶侧瞳孔扩大的同时还会出现对光反射的消失或者减弱。颅内压增高的患者还会出现头痛、呕吐、心率过慢、体温的高热，甚至会出现昏迷的现象。对颅内压增高的患者不但要观察瞳孔大小、对光反射、还要观察意识状态以及生命体征的变化，其包括呼吸、血压、血氧饱和度和心率。出现颅内压增高时可能会引起脑干受压，可以出现生命体征不稳定，表现为心率增快、呼吸加快、血压增高或者下降等各种情况。颅内压增高患者严重时还可能导致昏迷，或呈不同程度的意识障碍，如意识模糊、嗜睡等。

脑挫裂伤后综合症

常有比较明显的自主神经(植物神经)功能紊乱，表现为呼吸、脉搏、血压和体温的波动，严重者可因呼吸、循环障碍及高热导致死亡。 意识障碍多较严重，持续的时间较长，甚至伤后昏迷持续到死亡。 意识恢复后多有头痛和脑激惹及应用功能的障碍。

新生儿颅内出血的症状

各部位出血的临床特点：各类型颅内出血的不同临床特点如下。 　　(1)硬膜下出血：特点为多数系产伤，出血量大。产伤致天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡;亚急性者，在出生24h后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等;亦有症状在新生儿期不明显，而在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。 　　小脑幕上出血先表现为激惹、脑性尖叫、两眼凝视惊厥等兴奋表现，病情进一步发展，可出现抑制状态。小脑幕下出血因出血灶压迫延髓，可出现意识障碍、呼吸不规则、阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止、肌张力低下。 　　(2)蛛网膜下腔出血：多见于早产儿，常有窒息史，可为原发、也可为脑室内出血或硬膜下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。原发性蛛网膜下腔出血，出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉，典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症、少量出血者无症状，或仅有易激惹、肌张力低下，常在1周内恢复。出血量多者症状明显，可出现惊厥，但惊厥间期神志清楚。蛛网膜下腔出血不易压迫脑干，故预后较好，但出血严重者也可病情迅速恶化甚至短期内死亡，主要的后遗症为交通性或阻塞性脑积水。 　　(3)脑实质出血：多为早产儿。多因小静脉栓塞后使毛细血管压力增高，破裂而出血。如出血部位在脑干、则早期可发生瞳孔变化，呼吸不规则和心动过缓等。前囟张力可不高，主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓，由于支配下肢的神经传导束临近侧脑室，向外依次为躯干、上肢、面部神经的传导束，因此下肢运动障碍较多见。出血部位可液化行程囊肿，如囊肿与脑室相通称之为脑穿通性囊肿。 　　(4)脑室周围及脑室内出血：多见于早产儿和出生时有窒息史者。大部分在出生3天内发病，症状轻重不一。最常见症状为Moro反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停。严重者可急剧恶化，在数分钟或数小时内进入昏迷、抽搐、四肢肌张力低下、前囟饱满、瞳孔对光反射消失、呼吸暂停等。出血量多者有贫血、血压不升。 1.颅内出血共同的临床表现：颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。 　　(1)兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加;意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等;眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤;肌张力早期增高等。 　　(2)抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失;常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大;呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢、不规则或呼吸暂停等;原始反射减弱或消失等表现。 　　(3)其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等等。

结核性脑膜炎部位

涉及结核性脑膜炎部位这个问题好引起注意，关于结核性脑膜炎部位这个问题为你解答如下： 典型结脑的临床表现可分为三期： 1.前驱期（早期）约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。 2.脑膜剌激期（中期）约1 ～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜剌激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。 3.晚期（昏迷期）约1 ～2周意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。

呼吸衰竭的护理诊断

针对患者目前的情况，既然出现呼吸衰竭，那说明肺部的基础疾病以及全身的状态肯定是比较差的，只有长期卧床并且基础功能比较差的人才会出现呼吸衰竭。建议还是积极的对症治疗，让呼吸科医生以及重症监护室的医生过来协助会诊一下，有必要的话需要带呼吸机。 呼吸困难,三凹征明显或反而不明显,呼吸由浅快转为浅慢,节律紊乱,常出现下颌呼吸和呼吸暂停,呼吸音减低口唇发绀加重,四肢末端发绀,发凉,昏睡或昏迷,甚至惊厥.严重者可出现脑水肿(球结膜水肿或视神经乳头水肿),脑疝(瞳孔两侧大小不等)等危重改变 您好，关于呼吸衰竭的护理诊断给您说下，呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.意见建议:你好,病情较轻可在门诊治疗,严重者宜住院治疗,首先积极治疗原发病,有感染时应使用抗生素,去除诱发因素.改善机体的营养状况增强营养提高糖,蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓,血浆,白蛋白.坚持每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能.以上是关于呼吸衰竭的护理诊断的回答。祝你早日康复! 您好，关于呼吸衰竭的护理诊断给您说下，一、临床表现：除原发病症状外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。　　（一）呼吸困难——最早、最突出的表现，表现为呼吸浅速、出现"三凹征"，严重者有呼吸节律的改变。呼吸中枢受损时，呼吸频率医学教育网原创变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。　　（二）发绀——缺氧的典型表现，可见口唇、指甲等处发绀。但伴有严重贫血者发绀不明显或不出现：慢性代偿性呼吸衰竭者，由于红细胞增多，血氧饱和度大于80％，也会出现发绀。　　（三）精神神经症状——缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性急性头痛；轻度缺氧可出现注意力分散，智力定向力减退；缺氧程度加重，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠；二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称"肺性脑病".　　（四）心血管系统症状——早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心律失常甚至心脏停搏。皮肤红润、温暖多汗，与二氧化碳医学教育网原创潴留引起外周血管扩张有关。　　（五）其他——器官、系统损害可有上消化道出血、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。若治疗及时，随着缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述症状可消失。以上是关于呼吸衰竭的护理诊断的回答。

缺血缺氧性脑病的表现

1、多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<3，5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。 　　2、意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。 　　3、脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。 　　4、惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。 　　5、肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。 　　6、原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。 　　7、重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。 缺血缺氧性脑病不积极治疗肯定会留下后遗症的，不会走路，比同龄人智力低下都有可能。本病轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，呼吸规则，瞳孔无改变。三、四天后即好转。预后佳。